获得性其他维生素B缺乏性贫血Acquired other vitamin B deficiency anaemia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码3A03.4

子码范围3A03.40 - 3A03.4Y

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索引词Acquired other vitamin B deficiency anaemia、获得性其他维生素B缺乏性贫血

缩写获得性维生素B缺乏性贫血、维生素B缺乏性贫血

别名后天性维生素B缺乏性贫血、成人维生素B缺乏性贫血、获得性B族维生素缺乏性贫血

获得性其他维生素B缺乏性贫血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血清中特定B族维生素（如维生素B6、维生素B1、维生素B2等）水平低于正常范围。
  - 骨髓检查显示红系增生活跃，但成熟障碍明显。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤苍白（80%-90%）。
  - 疲乏无力（70%-80%）。
  - 心悸气短（50%-70%）。
  - 神经系统症状（如感觉异常、步态不稳、记忆力减退等）（30%-50%）。
  - 口腔黏膜病变（如舌炎、口角炎等）（20%-40%）。
- 体征：
  - 眼底检查可见视网膜血管细小、颜色淡白（80%-90%）。
  - 心脏听诊时可闻及收缩期杂音（60%-70%）。
  - 脾肿大（40%-60%）。
- 非典型症状和体征：
  - 发热、头痛、皮疹（10%-20%）。
  - 食欲减退（10%-20%）。
  - 黄疸（10%-20%）。
  - 指甲变化（如变薄、易碎或出现凹陷）（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤苍白+疲乏无力+心悸气短）。
  - 血常规检查显示红细胞计数低、血红蛋白浓度下降，并且外周血涂片可见红细胞形态异常。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：发现心脏结构和功能的变化，如左心室肥厚、心腔扩大等，提示贫血性心脏病的可能性。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺和活检：
  - 异常意义：显示红系增生活跃，但成熟障碍明显，支持维生素B缺乏性贫血的诊断。
神经系统评估：
- 神经电生理检查：
  - 异常意义：出现感觉异常、步态不稳等神经系统症状，特别是维生素B6缺乏时，神经传导速度可能减慢。
口腔黏膜检查：
- 口腔科检查：
  - 异常意义：发现舌炎、口角炎等口腔黏膜病变，支持维生素B缺乏的诊断。

血液检查：
- 血常规：
  - 红细胞计数低、血红蛋白浓度下降：提示贫血。
  - 外周血涂片：红细胞形态异常，如大小不均、中央淡染区扩大等，提示红细胞生成障碍。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示慢性炎症状态，可能与某些消化系统疾病相关。
维生素B水平测定：
- 血清维生素B6、B1、B2水平低于正常范围：直接支持相应维生素缺乏的诊断。
- 尿液中维生素B代谢产物测定：进一步确认维生素B的代谢情况。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺和活检：红系增生活跃，但成熟障碍明显，支持维生素B缺乏性贫血的诊断。
铁代谢指标：
- 血清铁、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）：通常在正常范围内，有助于排除铁缺乏性贫血。
叶酸和维生素B12水平测定：
- 血清叶酸和维生素B12水平正常：排除巨幼红细胞性贫血，支持其他维生素B缺乏性贫血的诊断。

权威依据：WHO《贫血诊断指南》、IDSA指南。