铜缺乏性贫血Copper deficiency anaemia
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关键词
索引词Copper deficiency anaemia、铜缺乏性贫血、铜缺乏引起的贫血
同义词Anaemia due to copper deficiency
别名铜缺乏所致贫血、低铜血症相关贫血、铜不足性贫血
铜缺乏性贫血 (3A03.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力、疲劳：
- 患者常感到全身无力，活动后尤其明显（高，70%-90%）。
- 面色苍白：
- 皮肤及黏膜呈现不同程度的苍白，尤以睑结膜、口唇和指甲床最为显著（高，80%-95%）。
- 心悸、气短：
- 活动后出现心慌、心跳加快，严重时静息状态下也可能有心悸感（中，50%-70%）。
- 头晕、头痛：
- 轻度至中度的头部不适，可能伴有轻微的眩晕感（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 食欲不振：
- 饮食量减少，对食物兴趣降低（低，20%-40%）。
- 体重减轻：
- 尤其在儿童患者中较为常见，生长发育迟缓（低，20%-30%）。
- 感觉异常：
- 包括肢体麻木、刺痛或步态不稳等神经症状（较少见，10%-20%）。
- 畏寒：
- 体温调节功能下降，患者容易感到寒冷（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜苍白：
- 皮肤、口腔黏膜、眼睑结膜等处颜色明显减淡（高，80%-95%）。
- 心脏扩大：
- 心脏听诊可发现心尖部杂音，严重时可见心脏边界扩大（中，30%-50%）。
- 毛发变化：
- 甲床改变：
- 指甲变薄、脆弱，或出现纵向条纹（中，30%-50%）。
非典型体征
- 神经系统异常：
- 如共济失调、肌张力低下等，尤其是婴幼儿（较少见，10%-20%）。
- 皮肤干燥粗糙：
- 免疫功能下降：
- 易发生反复感染，如呼吸道感染（低，20%-30%）。
- 心血管系统受累：
- 心律失常、心肌功能障碍等（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 正细胞或大细胞低色素性贫血：红细胞平均体积（MCV）可能正常或轻度增大，平均血红蛋白浓度（MCHC）降低（高，80%-95%）。
- 血清铁水平正常或升高：尽管存在贫血，但血清铁水平并不低（中，50%-70%）。
- 血清铜蓝蛋白水平降低：
- 血清铜蓝蛋白是反映体内铜代谢状态的重要指标，通常低于正常范围（高，80%-95%）。
- 骨髓象检查：
- 骨髓增生活跃，幼红细胞成熟受阻，可见环形铁粒幼细胞或胞浆空泡（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- X线检查：部分患者可能出现骨质疏松或骨折（低，10%-20%）。
- 心脏超声：严重病例可能显示心脏扩大（低，10%-20%）。
参考文献：
- 丁香园：《贫血的病因分析及临床治疗》
- 中华康网：《缺铜的症状有哪些》
- 家庭医生在线：《铜缺乏症的症状》
- 《血液病学》（第4版，人民卫生出版社）
- UpToDate临床顾问：Copper deficiency
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