扩张型心肌病Dilated cardiomyopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dilated cardiomyopathy
同义词idiopathic cardiomegaly、dilated congestive cardiomyopathy、chronic dilated cardiomyopathy、Congestive cardiomyopathy、primary dilated cardiomyopathy、CCM - [congestive cardiomyopathy]、COCM - [congestive cardiomyopathy]、DCM - [dilated cardiomyopathy]、idiopathic dilated cardiomyopathy、dilated-hypokinetic cardiomyopathy、congestive idiopathic cardiomyopathy、primary idiopathic dilated cardiomyopathy、扩张性-运动功能减退的心肌病、特发性扩张型心肌病、充血性特发性心肌病、原发性扩张型心肌病、CCM[充血性心肌病]、COCM[充血性心肌病]、DCM[扩张型心肌病]、充血性心肌病、慢性扩张性心肌病、扩张性充血性心肌病、特发性心脏肥大、扩张性心肌病、原发性特发性扩张型心肌病 [possible translation]
扩张型心肌病 (BC43.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 活动时呼吸困难：
- 患者在体力活动时出现气短、呼吸急促，严重时即使在休息状态下也会感到呼吸困难。这是由于心脏泵血功能下降导致肺循环淤血所致。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 疲劳和运动耐量下降：
- 由于心脏输出量减少，患者会感到持续的疲乏无力，轻微活动即感疲惫不堪。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 夜间阵发性呼吸困难：
- 患者在夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，需坐起方能缓解，有时伴有咳嗽或咳痰。
- 出现几率：较常见（50%-70%）
- 水肿：
- 下肢、腹部甚至全身浮肿，是右心衰竭的表现之一。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
其他可能症状
- 胸痛：
- 尽管冠状动脉主干通常无明显病变，但部分患者可能出现胸痛，可能与心肌缺血、肺动脉高压或心包牵拉有关。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 心悸：
- 感觉心跳异常，如跳动过快、不规则等。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
- 晕厥或近乎晕厥：
- 由于严重的心律失常或心输出量骤降引起的一过性脑供血不足。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏扩大：
- 心尖搏动移位，左心室显著增大，听诊时可发现心界向两侧扩展。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 第三心音（S3奔马律）：
- 由于心室快速充盈受限，在舒张早期产生的额外心音。
- 出现几率：较常见（50%-70%）
- 肺部湿啰音：
- 双肺底部可闻及细湿啰音，提示肺淤血。
- 出现几率：较常见（50%-70%）
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉明显充盈，为右心衰竭的表现。
- 出现几率：较常见（50%-70%）
- 肝大：
- 肝脏体积增大，可伴有压痛，质地因淤血而偏韧。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
非典型体征
- 心律失常：
- 包括房颤、室性早搏等，可通过心电图检查确认。
- 出现几率：较少见（30%-50%）
- 低血压：
- 严重的泵血功能障碍可能导致收缩压降低。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示左心室腔扩大、室壁变薄、射血分数（EF值）降低。
- 异常率：高（90%-95%）
- 胸部X线：
- 心影普遍增大，以左心室扩大为主。
- 异常率：高（80%-90%）
- 心电图：
- 常见ST-T改变、QRS波群增宽、左束支传导阻滞等。
- 异常率：高（70%-90%）
- 血液生化检查：
- BNP（脑钠肽）水平升高，反映心力衰竭的程度。
- 异常率：高（70%-90%）
- 心脏磁共振成像（CMR）：
- 提供详细的心肌结构和功能信息，有助于诊断和评估病情。
- 异常率：高（80%-90%）
参考文献：
请注意，临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能有所不同。如果有疑似症状，应及时就医进行专业诊断和治疗。
