先天性膀胱憩室Congenital diverticulum of urinary bladder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB31.4

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索引词Congenital diverticulum of urinary bladder、先天性膀胱憩室、膀胱Hutch憩室 [possible translation]、先天性膀胱憩室 [possible translation]、膀胱Hutch憩室

同义词congenital bladder diverticulum、Hutch-diverticulum、congenital vesical diverticulum

缩写CBD

别名先天性膀胱囊袋、先天性膀胱突出、先天性膀胱壁膨出、先天性膀胱疝气

先天性膀胱憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 超声、CT或MRI检查明确显示膀胱壁局部向外突出的囊袋状结构，且与膀胱腔相通。
  - 憩室内可见尿液积聚，排除其他原因引起的膀胱异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排尿困难：患者可能会感到排尿费力、尿流变细或中断。
  - 尿频尿急：憩室的存在可能刺激膀胱，导致频繁上厕所但每次排尿量不多。
  - 二次排尿：排尿后由于憩室内残留尿液再次流出，导致患者感觉需要再次排尿。
- 非典型症状：
  - 血尿：由于憩室黏膜炎症或结石导致出血，表现为全程或间歇性血尿。
  - 尿路感染症状：包括尿痛、尿急、尿频及发热等全身不适症状。
  - 腹痛或腹部不适：大的憩室可能导致腹部不适或疼痛。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如排尿困难、尿频尿急、二次排尿）。
  - 实验室检查结果异常（如尿常规白细胞增多、尿培养阳性）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以清晰地显示膀胱憩室的位置、大小和形态，是初步筛查的重要手段。
- CT检查：
  - 异常意义：提供更详细的解剖结构信息，有助于评估憩室的复杂性和伴随的其他泌尿系统异常。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于软组织分辨率更高，有助于进一步确认憩室的性质及其与周围组织的关系。
尿路造影：
- 静脉尿路造影（IVU）：
  - 异常意义：显示膀胱憩室的充盈缺损，有助于鉴别其他尿路异常。
- 逆行性尿路造影：
  - 异常意义：通过导管注入对比剂，直接观察憩室的开口位置和形态，适用于复杂病例。
内镜检查：
- 膀胱镜检查：
  - 异常意义：直接观察憩室的开口位置和内部情况，可取活检进行病理学检查，排除恶性病变。
功能检查：
- 尿流动力学检查：
  - 异常意义：评估膀胱的储尿和排尿功能，了解憩室对膀胱功能的影响。

尿常规：
- 白细胞增多（如128.30/ul）：提示可能存在尿路感染。
- 红细胞增多：提示可能有血尿，需进一步检查原因。
尿培养：
- 细菌阳性：若存在尿路感染，尿培养可能检出致病菌（阳性率约50%-70%）。
血液检查：
- 白细胞总数升高（如13.43*10^9/L）：提示全身炎症反应。
- C反应蛋白升高（如53.42 mg/L）：反映急性炎症状态。
肾功能检查：
- 血肌酐、尿素氮升高：提示可能存在肾功能受损，尤其是伴有双侧肾积水时。

权威依据：《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、《美国泌尿外科学会（AUA）指南》。