先天性膀胱憩室Congenital diverticulum of urinary bladder

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先天性膀胱憩室（LB31.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：
   • 患者可能会感到排尿费力、尿流变细或中断，严重时可出现尿潴留（中：40%-60%）。
2. 二次排尿：
   • 排尿后由于憩室内残留尿液再次流出，导致患者感觉需要再次排尿（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 尿频尿急：
   • 合并感染或膀胱颈梗阻时可能出现尿频尿急，排尿量少（低：20%-40%）。
2. 血尿：
   • 继发结石或感染时可能出现全程或间歇性血尿（低：10%-20%）。
3. 尿路感染症状：
   • 包括尿痛、发热等，与憩室尿液残留相关（中：30%-50%）。
4. 腹痛或腹部不适：
   • 巨大憩室（>5cm）可能压迫周围组织引起钝痛（少见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学表现：
   • 超声、CT或MRI可见膀胱壁囊袋状膨出，多位于输尿管开口附近（高：90%-100%）。
2. 尿常规检查异常：
   • 合并感染时尿沉渣白细胞升高（如>10/HPF）（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：
   • 仅巨大憩室可通过触诊发现（低：10%-20%）。
2. 尿路梗阻相关体征：
   • 继发输尿管受压可导致单侧肾积水（少见：5%-10%）。
3. 憩室内结石：
   • 长期尿液滞留者影像学可见结石（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 尿培养阳性率与感染严重程度相关（阳性率：30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 合并急性感染时血白细胞及CRP升高（如WBC>10*10^9/L）（中：50%-70%）。
3. 尿动力学检查：
   • 可能提示膀胱出口梗阻或逼尿肌无力（异常率：30%-50%）。

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注：先天性膀胱憩室多数无症状，常在影像学检查中偶然发现。典型症状多见于合并感染或梗阻者，儿童患者更易出现排尿困难。治疗需根据憩室大小、并发症及尿动力学结果综合评估。