涎腺疾病Diseases of salivary glands

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涎腺疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口干：
   • 患者感到口腔干燥，唾液分泌减少，影响吞咽和说话（70%-90%）。
2. 唾液腺肿胀：
   • 感觉腮腺、颌下腺或舌下腺区域有肿胀感，尤其是在进食时更为明显（60%-80%）。
3. 疼痛：
   • 唾液腺区域出现持续性或间歇性的疼痛，有时可放射至耳部或颈部（50%-70%）。

其他可能症状

1. 味觉改变：
   • 可能出现味觉减退或异常（10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 伴有发热、乏力等全身症状（10%-20%，多见于急性感染性疾病）。
3. 眼部症状：
   • 眼干、异物感或视力模糊（5%-10%，常见于舍格伦综合征患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 唾液腺肿大：
   • 腮腺、颌下腺或舌下腺可见肿胀，触诊时质地因病因不同可能变硬或柔软（80%-90%）。
2. 导管口异常：
   • 导管口红肿、可见结石或溢脓（50%-70%）。
3. 局部压痛：
   • 唾液腺区域按压时有明显的压痛（60%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤发红：
   • 受累区域皮肤可能出现红斑（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大，触诊时质地较硬，无明显压痛（5%-10%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：局部脓肿形成，脓液排出（5%-10%）。
   • 慢性炎症：唾液腺质地变韧，结构紊乱（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：在急性细菌性涎腺炎中，通过唾液样本检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）（检出率：约60%-80%）。
2. 血清学检查
   • 自身免疫抗体阳性：如抗SSA/SSB抗体阳性，提示舍格伦综合征（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：显示唾液腺肿大，内部回声不均匀，可见结石或囊肿（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：可以发现唾液腺的肿块、结石、脓肿或肿瘤，有助于鉴别诊断（异常率：约80%-95%）。
4. 唾液流量测定
   • 唾液流量减少：通过唾液流量测定，显示唾液分泌量显著减少（异常率：约70%-90%）。

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注：临床表现因具体疾病类型、病变部位及病因而异。例如，急性涎腺炎主要表现为急性发作的疼痛、肿胀和发热；慢性涎腺炎则可能表现为长期存在的肿胀感和轻度压痛。舍格伦综合征则以口干、眼干为主要特征。综合患者的临床症状、体征以及实验室和影像学检查结果，可以对涎腺疾病进行准确诊断。