肠易激综合征Irritable bowel syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Irritable bowel syndrome
同义词IBS - [irritable bowel syndrome]、irritable colon、spastic bowel syndrome (deprecated)、肠痉挛综合征（废用）、IBS[肠易激综合征]、肠激惹综合征、激惹性结肠 [possible translation]
别名肠-易-激、肠-激-惹、肠-功-能-失-调、肠-道-功-能-失-调、肠-道-易-激、肠-道-激-惹、肠-神-经-官-能-症、肠-神-经-功-能-紊-乱、肠-神-经-功-能-失-调、肠-神-经-性-综-合-征
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 罗马IV标准：
- 诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内满足以下标准：
- 腹痛或腹部不适：与排便相关，或伴有排便频率或性状改变。
- 排便后症状改善：腹痛或腹部不适在排便后有所缓解。
- 排便频率改变：排便次数增加（腹泻型）或减少（便秘型）。
- 大便性状改变：硬结或水样便。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛或腹部不适：位于脐周或下腹部，性质多样，如钝痛、绞痛等；通常进食后加重，在排便后缓解。
- 排便习惯改变：可见腹泻型（以稀便为主）、便秘型（排便困难且次数减少）以及混合型（二者交替出现）。
- 腹胀与气体积聚：常伴有明显的饱胀感，严重时影响日常生活质量。
- 大便性状变化：如硬结、水样便、粘液便等不规则形态。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：疲劳、睡眠障碍、头痛等。
- 食欲减退：食欲下降，可能导致体重减轻。
- 心理症状：焦虑、抑郁等情绪问题。
- 排除其他器质性疾病：
- 通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，排除炎症性肠病、肿瘤、感染性肠炎等器质性疾病。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：无特异性异常发现，用于排除其他器质性疾病。
- 结肠镜检查：
- 异常意义：排除器质性病变，黏膜可能有轻微红斑或水肿。适用于排除炎症性肠病、肿瘤等疾病。
- 小肠CT/MRI：
- 异常意义：排除小肠病变，如克罗恩病等。
- 临床鉴别检查：
- 自主神经功能检查：
- 异常意义：评估自主神经系统功能，了解是否存在自主神经失调。
- 心理评估：
- 异常意义：评估患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等情绪问题，有助于综合管理。
- 流行病学调查：
- 饮食与生活方式调查：
- 判断逻辑：明确患者的饮食习惯、生活节奏等因素，帮助制定个体化的治疗方案。
三、实验室检查的异常意义
- 常规检查：
- 血常规：
- 异常意义：通常无异常，但可排除贫血、感染等。
- 尿常规：
- 异常意义：通常无异常，排除泌尿系统疾病。
- 便常规及潜血试验：
- 异常意义：通常无异常，排除感染性肠炎、消化道出血等。
- 生化检查：
- 血清电解质：
- 异常意义：通常正常，排除电解质紊乱。
- 肝功能、肾功能：
- 异常意义：通常正常，排除肝脏、肾脏疾病。
- 特殊检查：
- 氢呼气试验：
- 异常意义：部分患者可能提示小肠细菌过度生长，有助于鉴别诊断。
- 结肠传输时间测定：
- 异常意义：可见小肠传输时间缩短或延长，评估肠道运动功能。
- 粪便微生物群分析：
- 异常意义：评估肠道菌群组成，了解是否存在菌群失调，有助于指导益生菌治疗。
- 血清标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：通常正常，排除炎症性疾病。
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：
- 异常意义：通常阴性，排除自身免疫性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于罗马IV标准，并结合典型症状及排除其他器质性疾病。
- 辅助检查以影像学（排除器质性疾病）和临床评估（心理评估、自主神经功能检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肠道功能和菌群组成结果。
权威依据：《罗马IV标准》关于功能性胃肠疾病的诊断标准及相关研究论文；《Gastroenterology》期刊发表的功能性胃肠病专题综述文章。