其他获得性小肠解剖结构改变Other acquired anatomical alterations of small intestine

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其他获得性小肠解剖结构改变（DA92）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛

   • 急性或慢性腹痛：疼痛性质多样，可能是钝痛、绞痛或持续性疼痛，常见于肠粘连、狭窄或瘘管形成等情况。（高，70%-90%）

2. 消化道出血

   • 黑便或便血：由于黏膜损伤、溃疡或血管破裂导致出血，黑便提示上消化道出血，便血多源于下段小肠。（中，40%-60%）

3. 体重下降与营养不良

   • 体重减轻：吸收功能受损导致体重下降，尤其在广泛切除术后或慢性梗阻时更明显。（高，70%-80%）

4. 腹部包块

   • 可触及的腹部肿物：可能提示脓肿、粘连性包块或肿瘤，需结合影像学鉴别。（低，10%-20%）

5. 全身伴随症状

   • 发热：继发感染（如脓肿）或炎症性疾病（如克罗恩病）时可出现。（中，30%-50%）
   • 乏力：长期营养吸收障碍或慢性失血导致贫血所致。（高，70%-80%）

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛

   • 局部压痛：腹部触诊时病变部位压痛，如粘连或炎症区域。（高，70%-90%）

2. 腹部包块

   • 固定或活动性肿物：触诊可能发现粘连性包块（固定）或肠套叠（可移动）。（低，10%-20%）

3. 肠鸣音异常

   • 亢进（机械性梗阻）或减弱（麻痹性梗阻）：听诊可辅助判断梗阻类型。（中，40%-60%）

4. 腹胀

   • 腹部膨隆：机械性梗阻时可见肠型，麻痹性梗阻呈均匀膨隆。（中，40%-60%）

5. 腹部皮肤变化

   • 手术疤痕：既往腹部手术史是获得性结构改变的重要线索。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 贫血：慢性失血（缺铁性）或营养不良（巨幼细胞性）。（中，40%-60%）
     • 炎症标志物升高：CRP和ESR升高提示炎症或感染。（中，40%-60%）
     • 电解质紊乱：长期呕吐或腹泻可导致低钾、低钠。（中，30%-50%）

2. 影像学检查

   • 腹部X线：
     • 气液平面：机械性梗阻的典型表现。（高，70%-90%）
   • CT小肠成像：
     • 肠壁增厚/狭窄：可清晰显示肠腔狭窄、瘘管或脓肿。（高，70%-90%）
     • 肠系膜脂肪渗出：提示活动性炎症。（中，40%-60%）
   • MRI：
     • 肠壁水肿：对克罗恩病活动性评估更敏感。（中，40%-60%）
   • 小肠造影：
     • 对比剂滞留：提示不完全性梗阻。（高，70%-90%）

3. 内镜检查

   • 胶囊内镜/双气囊小肠镜：
     • 黏膜溃疡/狭窄：直接观察病变范围及性质。（高，70%-90%）
     • 活检病理：鉴别炎症、肿瘤或感染性病变。（高，70%-90%）

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参考文献

• 《外科学》（人民卫生出版社第9版）
• 《克罗恩病诊断与治疗共识（2021年）》
• UpToDate临床顾问数据库（2023）

以上内容基于当前可获取的公开信息整理而成，旨在提供一个全面且准确的理解框架。对于具体的诊疗建议，请咨询专业医生。

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注： 临床表现因具体病因、病变范围及个体差异而异。上述出现几率为一般情况下的估计值，具体病例需结合临床实际情况进行评估。