鼓膜穿孔Perforation of tympanic membrane

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鼓膜穿孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 听力下降：

   • 轻度至中度不等，具体程度取决于穿孔大小及其位置。
   • 常见（70%-90%）。

2. 耳漏：

   • 从穿孔处流出的液体，常见于伴有感染的情况。
   • 性质可为清亮液、血性分泌物或脓性物质。
   • 常见（60%-80%）。

3. 耳鸣：

   • 患者报告存在间断性或持续性响声等异常声音感知。
   • 常见（40%-60%）。

4. 耳痛：

   • 急性损伤初期常有剧烈疼痛感；慢性病变则可能表现为轻微不适或无明显症状。
   • 常见（50%-70%）。

5. 眩晕：

   • 较少见，若出现多提示合并内耳问题。
   • 较少见（10%-20%）。

6. 阻塞感：

   • 自觉耳朵堵塞，听觉受阻。
   • 常见（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 鼓膜穿孔：

   • 穿孔形状多样，可以是裂隙状、梭形、三角形或类圆形。
   • 初期穿孔边缘不规则，随着时间延长逐渐变为类圆形或圆形。
   • 常见（100%）。

2. 耳道分泌物：

   • 耳道内可见液体流出，性质根据感染情况不同而异。
   • 常见（60%-80%）。

3. 红肿和充血：

   • 鼓膜及周围组织出现红肿和充血现象。
   • 常见（50%-70%）。

4. 中耳炎症表现：

   • 中耳腔内可见积液、脓性分泌物或肉芽组织。
   • 常见（50%-70%）。

5. 鼓室硬化症：

   • 长期存在的鼓膜穿孔可能导致中耳黏膜钙质沉积和纤维化瘢痕形成。
   • 较少见（10%-30%）。

6. 听骨链异常：

   • 听骨链中断或脱位，影响声音传导。
   • 较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 耳镜检查：

   • 直接观察到鼓膜上的穿孔，确定其大小、形状和位置。
   • 异常率：约90%-100%。

2. 纯音测听：

   • 评估听力损失的程度和类型（传导性或混合性）。
   • 异常率：约80%-90%。

3. 声导抗测试：

   • 评估中耳功能状态，如鼓室压力和顺应性。
   • 异常率：约70%-80%。

4. 颞骨CT扫描：

   • 显示中耳结构，评估是否有其他并发症如胆脂瘤、听骨链损伤等。
   • 异常率：约60%-80%。

5. MRI检查：

   • 对于复杂病例，评估内耳及颅底结构，排除其他潜在疾病。
   • 异常率：约30%-50%。

6. 细菌培养和药敏试验：

   • 用于指导抗生素治疗，特别是在反复感染的情况下。
   • 阳性率：约50%-70%。

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注：以上信息基于多篇专业医学文献整理而成，包括但不限于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等相关领域权威期刊报道。请注意，具体诊断和治疗方案应由具备执业资格的医生根据个人情况制定。