钙代谢紊乱Disorders of calcium metabolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of calcium metabolism、钙代谢紊乱、钙质沉着症、一般性钙化、异位钙化、转移性钙化、病理性钙化、病理性钙化结构、瘤样钙质沉着
钙代谢紊乱 (5C64.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经肌肉兴奋性改变：
- 手足搐搦：表现为手指弯曲呈爪状、脚趾强直等（低钙血症时常见，约70%-80%）。
- 感觉异常：口周麻木、肌肉疼痛（低钙血症时常见，约60%-70%）。
- 全身症状：
- 乏力、软弱无力：患者常感到疲劳、乏力（高钙血症和低钙血症均可出现，约50%-60%）。
- 厌食、恶心、呕吐：消化系统症状，常见于高钙血症（约40%-50%）。
- 便秘：常见于高钙血症（约30%-40%）。
- 心血管系统症状：
- 心悸、心律失常：心率增高或心律不齐（低钙血症时常见，约20%-30%）。
- 血压波动：高血压或低血压（高钙血症和低钙血症均可出现，约10%-20%）。
其他可能症状
- 情绪变化：
- 烦躁不安、易怒：情绪暴躁易怒、精神紧张（低钙血症时常见，约10%-20%）。
- 抑郁、焦虑：较少见（约5%-10%）。
- 骨骼症状：
- 骨痛、骨折：由于骨质疏松或骨软化引起（高钙血症和低钙血症均可出现，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经肌肉体征：
- Chvostek征：轻叩面神经在耳前的部位，可引发同侧面部肌肉抽搐（低钙血症时常见，约70%-80%）。
- Trousseau征：将血压计袖带充气至收缩压以上并保持3分钟，可引发手部痉挛（低钙血症时常见，约60%-70%）。
- 心血管系统体征：
- 心律失常：心电图显示QT间期延长（低钙血症时常见，约50%-60%）。
- 高血压：血压升高（高钙血症时常见，约30%-40%）。
- 眼部体征：
- 白内障：长期低钙血症可导致白内障形成（约10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤体征：
- 皮肤干燥、脱屑：高钙血症时可见（约10%-20%）。
- 肾结石：高钙尿症可导致肾结石形成（约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血清钙浓度：
- 高钙血症：血清总钙 > 2.6 mmol/L（约70%-80%）。
- 低钙血症：血清总钙 < 2.1 mmol/L（约70%-80%）。
- PTH水平：
- 高PTH水平：甲状旁腺功能亢进时，PTH水平升高（约60%-70%）。
- 低PTH水平：甲状旁腺功能减退或维生素D中毒时，PTH水平降低（约40%-50%）。
- 影像学表现：
- X线检查：骨质疏松、骨软化、肾结石（约50%-60%）。
- CT/MRI：脑部基底节区和小脑钙化（低钙血症时可见，约20%-30%）。
- 其他实验室检查：
- 25(OH)D水平：维生素D缺乏时，25(OH)D水平降低（约50%-60%）。
- 磷酸盐水平：高磷血症或低磷血症，根据具体病因不同而异（约40%-50%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而有所不同。例如，急性低钙血症通常表现为明显的神经肌肉兴奋性增高，而慢性低钙血症可能症状较轻或无明显症状。高钙血症则可能导致严重的多系统损害，如神经系统抑制、心血管系统异常等。
