镁代谢紊乱Disorders of magnesium metabolism

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5C64.4

子码范围5C64.40 - 5C64.4Z

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索引词Disorders of magnesium metabolism

缩写镁代谢异常、镁紊乱

别名镁离子代谢障碍、镁代谢失常、镁代谢病、镁代谢失调

镁代谢紊乱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清镁浓度异常：
  - 低镁血症：血清镁浓度低于0.75 mmol/L。
  - 高镁血症：血清镁浓度高于0.95 mmol/L。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 低镁血症：
  - 神经系统症状：震颤、手足搐搦、Chvostek征和Trousseau征阳性。
  - 心血管系统症状：心律失常、QT间期延长。
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、便秘。
  - 高镁血症：
  - 神经系统症状：乏力、疲倦、腱反射减弱或消失。
  - 心血管系统症状：血压下降、心动过缓。
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀。
- 相关病史：
  - 低镁血症：长期营养不良、禁食、胃肠手术后、胃肠道疾病（如克罗恩病、肠瘘）、胰腺炎导致脂肪泻、利尿剂使用（尤其是袢利尿剂）、肾小管疾病（如Bartter综合征、Gitelman综合征）、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等。
  - 高镁血症：肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、静脉补镁过快或过量、严重组织损伤或肿瘤溶解综合征。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血清镁浓度检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 相关病史。

影像学检查：
- 心脏超声：
  - 异常意义：可能显示心肌收缩力减弱（高镁血症）。
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肠道扩张（高镁血症）。
心电图（ECG）：
- 异常意义：
  - 低镁血症：QT间期延长、T波低平或倒置、ST段压低。
  - 高镁血症：QT间期延长、P-R间期延长、QRS波群增宽。
神经系统检查：
- Chvostek征和Trousseau征：
  - 异常意义：阳性提示低镁血症。
- 腱反射检查：
  - 异常意义：腱反射减弱或消失提示高镁血症。
肾脏功能检查：
- 血清肌酐和尿素氮：
  - 异常意义：升高提示肾功能不全（高镁血症）。
- 尿量：
  - 异常意义：少尿或无尿提示高镁血症。

血清镁浓度：
- 低镁血症：血清镁浓度低于0.75 mmol/L。
- 高镁血症：血清镁浓度高于0.95 mmol/L。
电解质紊乱：
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5 mmol/L（低镁血症，常见）。
- 低钙血症：血清钙浓度低于2.2 mmol/L（低镁血症，常见）。
肾功能检查：
- 血清肌酐和尿素氮：
  - 异常意义：升高提示肾功能不全（高镁血症）。
- 尿量：
  - 异常意义：少尿或无尿提示高镁血症。
心电图（ECG）：
- QT间期延长：低镁血症时可见QT间期延长。
- T波改变：低镁血症时可见T波低平或倒置。
- ST段压低：低镁血症时可见ST段压低。
- P-R间期延长：高镁血症时可见P-R间期延长。
- QRS波群增宽：高镁血症时可见QRS波群增宽。
其他实验室检查：
- 血清磷：
  - 异常意义：升高提示高镁血症。
- 血清钙：
  - 异常意义：降低提示低镁血症。

权威依据：