氯化钠缺乏Sodium chloride deficiency
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Sodium chloride deficiency、氯化钠缺乏
氯化钠缺乏的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
氯化钠（NaCl）是人体必需的电解质之一，通常以食盐的形式存在于日常饮食中。氯化钠在体内主要负责维持细胞外液的渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。当血清钠和/或氯离子浓度低于正常水平时，即发生氯化钠缺乏。根据电解质紊乱类型，可表现为低钠血症（血清钠＜135 mmol/L）或低氯血症（血清氯＜95 mmol/L）。此类电解质失衡可导致生理功能障碍，严重时可危及生命。
病因学特征
- 摄入不足：
- 饮食因素：长期低盐/无盐饮食或因疾病（如终末期肾病）需严格限制钠摄入。
- 吸收障碍：胃肠道疾病（如克罗恩病、短肠综合征）或药物（如质子泵抑制剂）干扰钠吸收。
- 丢失过多：
- 肾脏途径：利尿剂过量使用、盐皮质激素缺乏（如原发性肾上腺皮质功能减退症）、肾小管酸中毒等。
- 皮肤途径：囊性纤维化患者汗液钠浓度异常升高；高温环境或剧烈运动后大量出汗未及时补充电解质。
- 消化道途径：持续性呕吐、分泌性腹泻（如霍乱）、胃肠减压或造口引流导致体液流失。
- 分布异常：
- 稀释性低钠血症：水潴留导致血钠相对降低，见于抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、充血性心力衰竭等。
- 假性低钠血症：高脂血症或高蛋白血症引起血浆水分比例下降，导致钠浓度检测值假性降低。
病理机制
- 水电解质平衡紊乱：
- 钠缺失直接导致细胞外液容量减少，引发低血容量性休克；若伴水分过量则引发稀释性低钠，加重组织水肿。
- 氯离子缺乏可影响肾脏酸化功能，导致代谢性碱中毒（如胃液大量丢失时）。
- 渗透压与细胞功能异常：
- 急性低钠血症时，血浆渗透压快速下降引发水向细胞内转移，导致脑细胞水肿和颅内压升高。
- 慢性低钠血症中，脑细胞通过排出渗透性物质适应低渗状态，但严重时仍可导致意识障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 神经系统：头痛、定向力障碍、癫痫发作（急性重症）；乏力、注意力不集中（慢性）。
- 心血管系统：体位性低血压、心动过速（低血容量时）；肺水肿（稀释性低钠伴容量超负荷）。
- 肌肉系统：肌痉挛、腱反射减弱。
- 其他：恶心、厌食；严重脱水时可见皮肤黏膜干燥、少尿。
参考文献：
- 《中华内分泌代谢杂志》
- 《美国医学会杂志》(JAMA) 关于电解质紊乱的研究文章
请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供有关氯化钠缺乏的专业医学解释。对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。