铁缺乏Iron deficiency

更新时间：2025-10-09 15:50:52

铁缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

铁缺乏是指体内储存铁不足以满足正常生理功能需求的状态，是最常见的营养缺乏症之一。铁是合成血红蛋白、肌红蛋白和多种酶的重要成分，对维持血液、大脑和肌肉的功能至关重要。在没有贫血的情况下也可能存在铁缺乏，即尚未发展至缺铁性贫血阶段的铁不足状态。这种情况可能出现在铁摄入减少、需求增加或吸收障碍等多种情况下。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 新生儿体内铁储备主要依赖于母体传递。母亲孕期铁缺乏会导致新生儿铁储备不足，进而增加出生后铁缺乏风险。

2. 饮食因素：

• 饮食中铁含量不足或食物中可利用铁的比例低，如长期素食且未补充富含铁的食物。
• 某些食物中的草酸、植酸等物质会干扰铁的吸收，从而导致铁缺乏。

3. 生长发育快：

• 在儿童、青少年以及孕妇等快速生长发育阶段，身体对铁的需求显著增加。若此时铁摄入量不能相应提高，则容易引发铁缺乏。

4. 吸收障碍：

• 某些胃肠道疾病（如慢性腹泻、炎症性肠病）会影响铁的吸收；维生素C缺乏也会降低非血红素铁的吸收效率。
• 服用某些药物（如抗酸剂）可干扰铁的吸收过程。

5. 失血过多：

• 急性和慢性失血均会导致体内铁丢失加速。常见原因包括月经过多、消化道出血、痔疮出血等。
• 特定职业暴露（例如矿工因吸入含铁粉尘导致铁在肺部沉积）可能影响铁的代谢再利用。

6. 其他病理状况：

• 甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病等慢性消耗性疾病状态下，铁代谢异常亦可诱发铁缺乏。
• 妊娠期间女性由于胎儿发育需要大量铁质，加上分娩时可能出现的失血，使得孕妇成为铁缺乏高风险群体。

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病理机制

1. 铁存储耗竭：

• 当膳食中铁供给不足或者机体对铁的需求超过供应时，首先耗尽的是肝脏、脾脏等器官内的储存铁，随后影响到功能性铁池，最终导致组织内铁浓度下降。

2. 血红蛋白合成受阻：

• 缺乏足够的铁元素，骨髓无法充分生成血红蛋白，导致红细胞体积减小（小细胞性）和色素含量降低（低色素性），形成典型的小细胞低色素性贫血特征。

3. 酶活性降低：

• 铁作为许多重要生物酶的辅因子，在其缺乏时这些酶的活性将受到影响，进一步损害细胞呼吸链和其他代谢途径，影响全身多个系统尤其是神经系统和免疫系统的功能表现。

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临床表现

1. 一般症状：

• 乏力、疲倦感增强是最早出现也是最常见的主诉之一。
• 头晕、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状随病情进展而加重。
• 皮肤苍白、指甲变脆甚至凹陷（匙状甲）、头发干枯等症状较为典型。

2. 特殊人群的表现：

• 儿童：生长迟缓、食欲不振、学习能力下降。
• 妇女：月经过多、痛经加剧。
• 孕妇：早产、低体重儿发生率增高。

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参考文献：全球健康数据库（如《The Lancet》）、公共卫生报告（如WHO相关研究报告）。