未特指的先天性氨基酸或其他有机酸代谢缺陷Unspecified Inborn errors of amino acid or other organic acid metabolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inborn errors of amino acid or other organic acid metabolism、未特指的先天性氨基酸或其他有机酸代谢缺陷、先天性氨基酸或其他有机酸代谢缺陷、遗传性氨基酸或其他有机酸代谢障碍、氨基酸和其他有机酸代谢紊乱
缩写未特指先天性氨基酸代谢缺陷、未特指先天性有机酸代谢缺陷、未特指氨基酸或有机酸代谢障碍
别名未特指的先天性氨基酸代谢紊乱、未特指的先天性有机酸代谢紊乱、未特指的遗传性氨基酸代谢障碍、未特指的遗传性有机酸代谢障碍、未特指氨基酸和其他有机酸代谢紊乱
未特指的先天性氨基酸或其他有机酸代谢缺陷的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 生长发育迟缓：
- 婴儿期或儿童早期出现明显的身高、体重增长缓慢，通常在出生后几个月内开始显现（高，70%-90%）。
- 智力障碍：
- 认知功能受损，表现为学习困难、记忆力减退等，严重者可发展为重度智力低下（中，40%-60%）。
- 神经系统损伤：
- 可能包括抽搐发作、肌张力异常（如肌张力低下或增高）、运动协调障碍等症状，急性代谢危象时可能出现脑水肿或昏迷（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 皮肤异常：
- 部分患者出现皮肤干燥、鱼鳞样改变或毛发稀疏，可能与代谢产物蓄积有关（低，10%-30%）。
- 肝脏疾病：
- 肝肿大、黄疸及肝功能异常，尤其见于尿素循环障碍或酪氨酸血症等特定类型（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生化标志物异常：
- 血液和尿液中特定氨基酸或有机酸浓度显著升高（如血氨升高、尿酮体阳性），是诊断此类疾病的关键依据（高，80%-95%）。
- 串联质谱分析可检测异常代谢物（如甲基丙二酸、丙酰肉碱等）（高，80%-95%）。
- 神经系统检查异常：
- 肌张力异常（如痉挛或肌张力低下）、震颤、共济失调等（中，40%-60%）。
- 体格检查发现：
- 头围偏小（小头畸形）或肝脾肿大（中，30%-50%）。
非典型体征
- 心脏问题：
- 心肌病、心律失常，主要见于丙酸血症等特定类型（低，10%-20%）。
- 骨骼异常：
- 骨质疏松、佝偻病样改变，多因慢性代谢性酸中毒或维生素D代谢异常引起（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检测
- 氨基酸和酰基肉碱谱分析（检出率：约80%-95%）：用于确定特定代谢物水平异常。
- 尿液检测
- 尿有机酸分析（检出率：约80%-95%）：检测甲基枸橼酸、3-羟基丙酸等异常代谢产物。
- 基因检测
- 特定基因突变检测（阳性率：约60%-80%）：如PAH基因（苯丙酮尿症）、MMUT基因（甲基丙二酸血症）等。
- 影像学表现
- 头颅MRI：可见基底节对称性病变（如 Leigh 样改变）、脑白质营养不良（异常率：约50%-70%）。
- 腹部超声：肝肿大或脂肪肝表现（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因具体代谢途径受影响程度及个体差异而有所不同。急性代谢失代偿可危及生命，需紧急处理。