特指的抗惊厥药Anticonvulsant specified
更新时间：2025-05-27 22:52:40一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（巴比妥类衍生物）
- 来源与性状
特指的抗惊厥药主要包括戊巴比妥钠、苯巴比妥钠等合成巴比妥类药物。这类药物为白色结晶性粉末，易溶于水，具有中枢神经系统抑制作用，其化学结构基于巴比妥酸母核，通过取代基修饰调节药效强度和持续时间。巴比妥类药物自20世纪初应用于临床，兼具镇静、催眠及抗惊厥作用。
- 管理级别
管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
原因：巴比妥类药物长期使用易导致药物依赖性和成瘾性，且过量可能引发呼吸抑制甚至死亡，故需严格管控。
- 临床价值
替代药（A）或挽救药（R）
原因：因苯二氮䓬类等更安全的药物普及，巴比妥类在抗惊厥和镇静领域已非首选，但仍用于其他药物无效的难治性癫痫持续状态或特定麻醉场景。
二、核心功效与临床应用
- 抗惊厥
用于控制癫痫大发作、破伤风、子痫及高热引发的惊厥，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）神经递质作用抑制中枢异常放电。
- 麻醉前给药
通过镇静作用减少术前焦虑，降低麻醉药用量，缩短诱导时间。
- 癫痫持续状态抢救
静脉注射戊巴比妥钠可快速终止癫痫持续状态，但需密切监测呼吸功能。
- 辅助治疗
与其他抗癫痫药物联用，增强对局灶性癫痫或复杂部分性发作的控制。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 急性反应：呼吸抑制、低血压、嗜睡、共济失调、皮疹及过敏性休克。
- 长期风险：认知功能减退、药物依赖、肝酶诱导（降低其他药物疗效）。
- 撤药反应：突然停药可能诱发癫痫发作或谵妄。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对巴比妥类过敏、严重呼吸功能不全（如慢阻肺）、卟啉症、未控制的甲状腺功能亢进。
- 相对禁忌：肝肾功能不全、老年或儿童患者（需剂量调整）、妊娠期（可能致胎儿畸形）。
- 相互作用：与酒精、阿片类药物联用可加重呼吸抑制；与口服抗凝剂、激素类药物存在代谢竞争。
特别提示
巴比妥类药物的使用需严格遵循个体化给药方案，并监测血药浓度。因成瘾风险，疗程应尽量缩短，且必须在神经科或麻醉科医师指导下使用。
参考文献
（依据《中国药典》《新编药物学》及NEJM、Lancet Neurology等期刊文献综合整理）