特指的催眠药Hypnotic drug specified

更新时间：2025-05-27 22:53:31

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品：包括苯二氮䓬类（如地西泮、艾司唑仑）、非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）、巴比妥类（如异戊巴比妥）以及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。
• 天然药品：如缬草根提取物、薰衣草油等植物源性成分。
• 生物制品：部分新型药物如食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生）。

来源与性状

• 苯二氮䓬类药物（如地西泮）为白色或类白色结晶性粉末，无臭，分子结构含苯环与氮杂环；非苯二氮䓬类（如佐匹克隆）多为合成化合物，具有快速吸收代谢特性。
• 天然成分如缬草根含挥发油及环烯醚萜类化合物，传统用于缓解焦虑及失眠。

管理级别

• 管制处方药（Rx-C2.2）：苯二氮䓬类（如地西泮）、巴比妥类因成瘾性及中枢抑制作用被列为第二类精神药品。
• 非管制处方药（Rx-G）：部分新型非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆）虽需处方，但成瘾性较低。
• 非处方药（OTC）：天然成分制剂（如缬草提取物）及褪黑素相关产品。

临床价值

• 首选药（F）：非苯二氮䓬类（如唑吡坦）因快速起效、低成瘾性，为短期失眠一线用药。
• 替代药（A）：苯二氮䓬类（如地西泮）适用于合并焦虑的失眠患者。
• 历史药物（H2）：巴比妥类因安全窗窄、呼吸抑制风险高，已被逐步淘汰。

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二、核心功效与临床应用

1. 苯二氮䓬类（如地西泮）

   • 适应症：焦虑相关性失眠、癫痫持续状态、肌肉痉挛、麻醉前镇静。
   • 作用机制：增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递，抑制中枢神经系统。

2. 非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）

   • 适应症：原发性失眠、入睡困难型睡眠障碍。
   • 特点：选择性作用于GABA-A受体亚型，减少次日宿醉效应。

3. 褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）

   • 适应症：昼夜节律紊乱型失眠（如倒班综合征）。
   • 机制：模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期。

4. 天然成分（如缬草根）

   • 应用：轻度失眠及焦虑辅助治疗，疗效弱于合成药物。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 中枢抑制：嗜睡、头晕、共济失调（苯二氮䓬类多见）。
• 依赖性：长期使用苯二氮䓬类可导致耐受性及戒断反应（如反跳性失眠）。
• 呼吸抑制：巴比妥类及高剂量苯二氮䓬类可能加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重肝功能障碍（影响药物代谢）。
   • 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征。
   • 对药物成分过敏者。

2. 特殊人群限制

   • 孕妇及哺乳期：苯二氮䓬类可通过胎盘及乳汁，增加胎儿畸形及新生儿镇静风险。
   • 老年人：代谢减缓易致蓄积，增加跌倒及认知障碍风险。

3. 药物相互作用

   • 与酒精、阿片类药物联用可加重中枢抑制，甚至导致呼吸衰竭。

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参考文献

（注：内容整合自苯二氮䓬类药理学研究、国际睡眠障碍治疗指南及药物监管政策文件，符合循证医学标准。）