非甾体抗炎和抗风湿药物Nonsteroidal anti-inflammatory and antirheumatic agents
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（非甾体抗炎药通过化学合成或半合成途径制备）。
- 来源与性状
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含甾体结构的化合物，通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎及抗风湿作用。其化学结构多样，包括水杨酸类（如阿司匹林）、芳基丙酸类（如布洛芬）、苯胺类（如对乙酰氨基酚）、昔康类（如美洛昔康）、选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）等。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因NSAIDs需根据患者个体情况调整剂量，且长期使用可能引发胃肠道损伤、心血管风险等副作用，需医师指导用药。
- 临床价值
首选药（F）：广泛用于轻中度炎症性疼痛（如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风急性发作）、术后疼痛及发热管理。部分药物（如低剂量阿司匹林）因抗血小板作用被用于心血管疾病预防。
二、核心功效与临床应用
- 抗炎与抗风湿
- 骨关节炎：布洛芬、双氯芬酸缓解关节肿胀和疼痛。
- 类风湿性关节炎：萘普生、塞来昔布延缓关节破坏。
- 痛风急性期：吲哚美辛、依托考昔快速控制炎症反应。
- 镇痛
- 术后疼痛：氟比洛芬酯用于中重度术后镇痛。
- 痛经：布洛芬、甲芬那酸抑制前列腺素介导的子宫痉挛。
- 解热
- 特殊应用
- 阿司匹林：低剂量用于心血管事件一级/二级预防。
- 塞来昔布：选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较少，适用于高风险患者。
三、使用禁忌与注意事项
- 胃肠道损伤：溃疡、出血（与COX-1抑制相关）。
- 心血管风险：长期使用非选择性NSAIDs或高剂量COX-2抑制剂可能增加心肌梗死风险。
- 肾毒性：长期用药可致肾功能不全，尤见于脱水或慢性肾病者。
- 过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛（阿司匹林哮喘综合征）。
- 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、妊娠晚期（可能致胎儿动脉导管早闭）。
- 相对禁忌：高血压、心力衰竭、老年人（需减量监测）。
- 药物相互作用：与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险；与糖皮质激素联用加重胃肠道损伤。
- 注意事项
- 避免两种NSAIDs联用。
- 短期使用最低有效剂量，长期用药需定期评估肝肾功能及心血管状态。
- 对乙酰氨基酚每日剂量不超过4g，过量可致肝坏死。
重要提示：NSAIDs的选用需结合患者基础疾病、药物耐受性及治疗目标，具体用药方案应咨询临床医师或药师。