眼内出血相关性青光眼Glaucoma associated with intraocular haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Glaucoma associated with intraocular haemorrhage、眼内出血相关性青光眼、血影细胞性青光眼
别名出血后青光眼、眼内积血引起的青光眼、血液阻塞性青光眼
眼内出血相关性青光眼的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 急性或亚急性视力下降：
- 患者可能会经历视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
- 严重者若未及时治疗可能进展至无光感（＜5%）。
- 眼痛和头痛：
- 眼球钝挫伤后，患者可能会感到剧烈的眼痛，有时伴有头痛（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于眼压急剧升高，患者可能会出现恶心和呕吐的症状（50%-70%）。
- 虹视现象：
- 患者在看灯光时可能会看到周围有彩虹圈（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
- 前房积血：
- 前房内可见红细胞沉积或血凝块（新鲜出血呈鲜红色，陈旧出血呈暗红色）（80%-90%）。
- 房水循环障碍：
- 血影细胞阻塞：玻璃体出血后红细胞变性为血影细胞，迁移至前房并阻塞小梁网（典型见于出血后2-4周）（60%-80%）。
- 含铁血黄素沉积：长期出血导致小梁网内皮细胞吞噬含铁血黄素，进一步阻碍房水外流（慢性期）。
- 眼压升高：
- 眼压显著升高，通常超过21 mmHg，急性期可达30-50 mmHg（90%-100%）。
- 角膜水肿：
- 高眼压导致角膜内皮功能失代偿，出现基质层水肿（50%-70%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔可能扩大，对光反应减弱（因虹膜括约肌缺血或神经损伤）（50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 前房或玻璃体内可见出血回声（急性期呈均匀点状回声，血凝块呈团块状高回声）（80%-90%）。
- 眼压测量：
- 使用Goldmann压平眼压计或其他方法测量眼压，显示眼压显著升高（90%-100%）。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 可见前房积血（分层或弥散性），房水细胞及闪辉阳性（80%-90%）。
- 视野检查：
- 晚期可能出现视神经损伤相关的视野缺损（如鼻侧阶梯、弓形暗点）（60%-80%）。
- 眼底照相：
- 急性期视盘充血水肿，慢性期视盘苍白伴杯盘比扩大（60%-80%）。
- 房角镜检查：
- 开放房角伴小梁网色素沉着或血细胞覆盖（80%-90%）。
注：以上数据基于文献综述和临床经验总结。具体表现可能因个体差异和病情进展而有所不同。