晶状体相关性继发性开角型青光眼Lens-induced secondary open-angle glaucoma

更新时间：2025-10-09 15:50:52

晶状体相关性继发性开角型青光眼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

晶状体相关性继发性开角型青光眼（Lens-induced secondary open-angle glaucoma）是由于眼部晶状体异常或疾病导致房水流出受阻而引起的一类青光眼。其主要特征为前房角保持开放状态，但房水循环受到阻碍，进而造成眼内压升高，损害视神经，影响视野。根据具体的致病机制不同，可以细分为几种类型，包括晶体溶解性青光眼、晶状体颗粒性青光眼以及晶状体抗原性青光眼等。

---

病因学特征

1. 晶状体溶解性青光眼：

• 通常发生在过熟或成熟的白内障患者中，当高分子量可溶性晶状体蛋白大量逸出进入房水中时，会阻塞小梁网，从而阻碍房水外流，引发急性眼压升高。

2. 晶状体颗粒性青光眼：

• 该类型常见于晶状体物质如皮质碎片脱落至前房，随后沉积在小梁网上，造成局部炎症反应和机械性阻塞，妨碍房水排出。

3. 晶状体抗原性青光眼：

• 当晶状体囊膜破裂或手术后晶状体物质暴露给免疫系统时，机体可能产生针对晶状体成分的自身抗体，诱发眼内炎症反应，进一步损伤小梁网功能，增加房水流出阻力。

4. 其他因素：

• 晶状体位置异常（例如晶状体半脱位）、晶状体膨胀或增厚等也可能通过物理压迫方式干扰正常的房水流动路径，间接促使眼压上升。

---

病理机制

1. 房水动力学改变：

• 晶状体异常导致的小梁网堵塞是最直接的原因，无论是物理性的还是化学性/免疫介导的，都会减少房水从眼前段到后段的有效引流，造成眼压持续增高。

2. 炎症反应：

• 晶状体物质泄露入前房可激发局部免疫应答，释放炎性介质，加剧组织损伤，并可能形成粘连，加重房水排出障碍。

3. 血管调节失衡：

• 高眼压状态下，视神经乳头区域血供受到影响，加之可能存在的微循环障碍，共同作用下加速了视神经纤维层萎缩过程。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 患者可能会经历视力模糊、虹视现象（看到灯光周围有彩虹色光环）、头痛尤其是颞侧部位疼痛，严重情况下甚至出现恶心呕吐等症状。
• 由于眼压升高的程度和速度差异较大，部分病例可能无明显自觉不适，直至进行常规眼科检查时才被发现存在视神经损伤迹象。

---

参考文献：[1] 继发性青光眼：晶状体相关性青光眼 [Internet]. wap.medix.cn. [cited 2025 Mar 13]. Available from: [2] 百度百科. 继发性青光眼 [EB/OL]. (2025, March 13). Retrieved from