眼内出血相关性青光眼Glaucoma associated with intraocular haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:53:43

眼内出血相关性青光眼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼内出血相关性青光眼，也被称为血影细胞性青光眼，是一种继发性开角型青光眼。它主要发生在眼内出现大量出血后，特别是玻璃体或前房内出血的情况下。失去血红蛋白的较硬红细胞（即血影细胞）在血液分解过程中形成，这些细胞容易阻塞小梁网，导致房水排出受阻，从而引起眼压升高。这种类型的青光眼通常与眼球钝挫伤或其他引起眼内出血的情况有关。

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病因学特征

1. 眼内出血原因：

   • 眼部创伤：最常见的原因是眼部受到外力撞击，如运动伤害、交通事故等导致的眼球钝挫伤，引发前房或玻璃体积血。
   • 其他疾病：除了外伤因素外，某些眼科疾病如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等也可能因眼内血管异常而导致出血，并进而诱发此类青光眼。

2. 病理生理机制：

   • 血影细胞形成：当眼内发生出血时，随着时间推移，红细胞会逐渐失去血红蛋白而变得更为坚硬，形成所谓的“血影细胞”。这些变性的细胞比正常红细胞更难通过小梁网排出，从而造成房水流出通道的物理性阻塞。
   • 房水循环障碍：正常情况下，房水由睫状体产生并通过小梁网排入Schlemm管再回流至血液循环中。一旦小梁网被堵塞，房水无法有效排出，将直接导致眼内压上升，损害视神经头，最终影响视力健康。

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病理机制

1. 小梁网阻塞：

   • 血影细胞及其碎片沉积于小梁网处，阻碍了房水的自然流动路径。随着更多血液成分的积聚，小梁网功能进一步受损，加剧了眼压升高的趋势。

2. 视神经损伤：

   • 持续增高的眼压会对视神经造成压迫，干扰其正常的营养供应和代谢过程，最终可能导致视野缺损甚至失明。此外，长期高眼压状态还可能促进视神经纤维层的退行性改变，加速视功能衰退。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期表现：患者可能会经历剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，尤其是在眼压急剧升高时。视力模糊也是常见主诉之一，严重者可出现虹视现象（看灯光周围有彩虹圈）。
   • 慢性进展：若未得到及时有效的治疗，病情可能逐渐恶化，表现为缓慢发展的视野缩小直至完全丧失中心视力。

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参考文献：基于对青光眼尤其是继发性类型的研究成果，《中华眼科杂志》等专业期刊上发表的相关文章提供了重要的理论支持。