眼内肿瘤继发青光眼Glaucoma due to intraocular tumours

更新时间：2025-10-09 15:50:52

眼内肿瘤继发青光眼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼内肿瘤继发青光眼是继发性青光眼的一种，由于眼内肿瘤（如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等）的存在或发展，通过机械性压迫、房角结构破坏、炎症反应或新生血管形成等机制干扰房水循环，导致眼压升高。此类青光眼可表现为开角型或闭角型，具体机制取决于肿瘤位置、生长方式及继发性病理改变。

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病因学特征

1. 肿瘤对房水循环的影响：

• 机械性压迫：肿瘤增大可直接压迫小梁网、Schlemm管或推挤虹膜-晶状体隔，导致房角狭窄或关闭，阻碍房水外流。
• 炎症反应：肿瘤相关炎症因子释放引发小梁网水肿或粘连，降低房水排出效率。
• 新生血管形成：恶性肿瘤（如晚期脉络膜黑色素瘤）可诱发虹膜或房角新生血管，形成纤维血管膜堵塞房角，或引发出血、纤维化，进一步阻碍房水引流。

2. 肿瘤分泌物的作用：

• 肿瘤细胞可能分泌细胞因子、色素颗粒或坏死产物，直接阻塞小梁网或改变房水黏滞度，间接升高眼压。

3. 眼内结构改变：

• 肿瘤占位效应可导致虹膜前移、晶状体脱位或玻璃体腔压力增高，破坏前房与后房的压力平衡，诱发瞳孔阻滞或房角关闭。

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病理机制

1. 房水动力学紊乱：

• 肿瘤通过压迫、炎症或结构破坏导致房水流出阻力增加，或通过分泌活性物质刺激房水过度生成，最终引起眼压持续升高。

2. 视神经损害：

• 长期高眼压导致视神经轴浆流中断和筛板层结构变形，表现为视盘进行性凹陷（杯盘比增大）、视网膜神经纤维层缺损，晚期可致不可逆性视力丧失。

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临床表现

1. 症状特征：

• 眼压升高：眼压值常显著高于正常范围，急性期可伴角膜水肿、睫状充血。
• 视野缺损：早期表现为旁中心暗点，晚期进展为弓形缺损或管状视野。
• 眼部症状：患眼胀痛、头痛、恶心呕吐（急性高眼压时）；慢性期可仅有无痛性视力下降。
• 原发肿瘤体征：如视网膜母细胞瘤可见白瞳症、斜视；脉络膜黑色素瘤表现为视野缺损、玻璃体漂浮物或继发性视网膜脱离。

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参考文献：

• 《中华眼科杂志》
• 《Ophthalmology》期刊相关研究论文

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