眼内炎症继发性青光眼Glaucoma due to eye inflammation
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关键词
索引词Glaucoma due to eye inflammation、眼内炎症继发性青光眼、眼部炎症继发性青光眼、感染后继发性青光眼、眼内炎症相关性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、炎症性葡萄膜积液伴高眼压、青光眼伴虹膜睫状体炎、Terrien-Viel综合征
同义词postinfectious glaucoma、glaucoma with ocular inflammation、glaucoma secondary to eye inflammation
(9C61.24)眼内炎症继发性青光眼的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼痛：
- 患者可能会感到不同程度的眼部不适或疼痛感，特别是在炎症活动期间更为明显。这种疼痛可能是钝痛、胀痛或刺痛（常见，70%-80%）。
- 视力下降：
- 高眼压导致视神经损伤及视网膜神经纤维层变薄，可能引起视野缺损和中心视力减退（常见，60%-70%）。
- 红眼：
- 结膜或睫状充血导致眼睛外观呈红色，与炎症活动相关（常见，50%-60%）。
- 畏光和流泪：
- 炎症刺激导致角膜敏感性增加，患者常对光线敏感并伴流泪（常见，40%-50%）。
其他可能症状
- 头痛和恶心呕吐：
- 严重高眼压（>40mmHg）可能引起反射性头痛、恶心或呕吐（少见，10%-20%）。
- 虹视：
- 角膜水肿导致光线散射，表现为看灯光时出现彩色光环（较常见，30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼压升高：
- 眼压测量值通常>21mmHg，急性期可急剧升高至40-60mmHg（常见，70%-80%）。
- 前房炎症表现：
- 房水闪辉（Tyndall现象）和炎性细胞浸润（以淋巴细胞为主，感染性炎症可见中性粒细胞）（常见，60%-70%）。
- 瞳孔异常：
- 虹膜后粘连导致瞳孔形态不规则、对光反射减弱或消失（常见，50%-60%）。
- 角膜水肿：
- 急性高眼压引起角膜上皮水肿，可见后弹力层皱褶（较常见，40%-50%）。
非典型体征
- 虹膜新生血管：
- 长期慢性缺血或炎症因子刺激可能导致虹膜新生血管（少见，10%-20%）。
- 视盘凹陷：
- 长期高眼压导致青光眼性视神经病变，表现为视杯扩大（C/D比增加）（较少见，20%-30%）。
- 视野缺损：
- 弓形暗点或鼻侧阶梯等青光眼性视野缺损（较少见，20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 房水细胞学检查：房水中白细胞增多，感染性炎症以中性粒细胞为主，非感染性以淋巴细胞为主（阳性率：约60%-70%）。
- 血液检查
- CRP和ESR：若合并全身性炎症疾病（如类风湿关节炎、结节病），可显著升高（阳性率：约30%-40%）。
- 影像学表现
- 超声生物显微镜（UBM）：显示虹膜膨隆、房角粘连或闭合（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：视网膜神经纤维层厚度进行性变薄（异常率：约70%-80%）。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：视盘高荧光渗漏（异常率：约50%-60%）。
注：临床表现因炎症类型、程度及个体差异而异。及时诊断和治疗对于防止病情进展和保护视力至关重要。