眼内肿瘤继发青光眼Glaucoma due to intraocular tumours

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眼内肿瘤继发青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者常感到视力逐渐模糊或视野缩小，这是由于眼内肿瘤压迫视神经或其他视觉通路所致。高眼压也可能导致视神经损伤，进一步加重视力损害（高，70%-90%）。

2. 眼部疼痛：

   • 持续性的眼部疼痛或胀痛，特别是在眼球转动时更为明显（中，50%-70%）。

3. 头痛：

   • 由于眼内压增高，患者可能会感到前额或眼周的头痛（中，40%-60%）。

4. 虹视：

   • 在光线周围看到彩色光环，尤其是在晚上或暗处（低，20%-40%）。

5. 恶心呕吐：

   • 高眼压可引起恶心和呕吐，尤其是在急性发作时（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 复视：

   • 由于眼内肿瘤可能影响眼球运动，部分患者可能出现复视（低，10%-20%）。

2. 色觉异常：

   • 对颜色的敏感度下降或辨色困难（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼压升高：

   • 眼内肿瘤的存在可能导致房水排出受阻，从而引起眼压升高（高，80%-90%）。

2. 视盘凹陷：

   • 视乳头凹陷加深，杯盘比增大，提示视神经损伤（高，70%-90%）。

3. 视野缺损：

   • 视野测试显示特定类型的缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等（高，70%-90%）。

4. 眼底改变：

   • 眼底检查可见眼内肿瘤，如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑色素瘤等（高，80%-90%）。

5. 前房角异常：

   • 前房角镜检查可能发现前房角狭窄或关闭，以及新生血管形成（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房积脓：

   • 由于肿瘤坏死或肿瘤细胞沉积，部分患者可能出现类似前房积脓的表现（低，10%-20%）。

2. 虹膜粘连：

   • 虹膜与晶状体或角膜粘连，影响房水循环（低，10%-20%）。

3. 白内障：

   • 眼内肿瘤可能加速白内障的发展（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声生物显微镜（UBM）：

   • 可以详细观察前房角结构及眼内肿瘤的位置和大小（高，80%-90%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 用于评估视网膜厚度和视神经纤维层的变化（高，80%-90%）。

3. 荧光素血管造影（FA）：

   • 有助于发现视网膜血管异常和渗漏（中，50%-70%）。

4. 磁共振成像（MRI）：

   • 用于评估眼内肿瘤的范围及其对周围组织的影响（高，80%-90%）。

5. 病理活检：

   • 通过活检确定肿瘤类型和恶性程度（高，80%-90%）。

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注：上述症状和体征的出现几率为一般情况下的估计值，具体表现因个体差异和肿瘤类型而异。详细的临床表现需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果综合判断。