晶状体相关性继发性开角型青光眼Lens-induced secondary open-angle glaucoma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.22

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索引词Lens-induced secondary open-angle glaucoma、晶状体相关性继发性开角型青光眼、晶体溶解性青光眼、晶状体颗粒性青光眼、晶状体抗原性青光眼、晶状体抗原性

缩写LR-SOAG

别名晶状体源性开角青光眼、晶体性青光眼、晶状体诱发开角青光眼、继发开青-晶状体相关

晶状体相关性继发性开角型青光眼的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 房水样本中检测到晶状体蛋白成分，或通过裂隙灯显微镜观察到前房中有晶状体皮质颗粒。
  - 超声生物显微镜（UBM）显示晶状体位置异常或晶状体物质阻塞小梁网。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力模糊或下降。
  - 眼部胀痛、异物感或轻微疼痛。
  - 虹视现象（看到灯光周围有彩虹色光环）。
  - 颞侧头痛，可能伴有恶心呕吐。
- 体征：
  - 眼压升高（>21 mmHg）。
  - 前房深度变化，但房角保持开放状态。
  - 晶状体混浊或部分溶解，可见晶状体皮质颗粒漂浮于前房中。
  - 小梁网表面覆盖有晶状体蛋白或细胞碎片，造成机械性阻塞。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视力模糊/下降 + 眼部不适）。
  - 体征：眼压升高（>21 mmHg），前房变浅或正常，但房角保持开放状态。

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：评估前房角结构及晶状体位置，发现晶状体位置异常或晶状体物质阻塞小梁网。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：检测视网膜神经纤维层厚度及视盘形态改变，间接反映视神经损伤程度。
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：显示视盘及视网膜血管状况，间接反映房水动力学变化。
临床鉴别检查：
- 视野检查：
  - 异常意义：中心视野保留，周边视野逐渐缩小，晚期可出现管状视野，有助于判断视功能损害程度。
- 眼底检查：
  - 异常意义：视盘凹陷加深、杯盘比增大及视网膜神经纤维层变薄，提示视神经损伤。
炎症反应评估：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：轻度至中度的前房闪辉和炎性细胞，提示局部炎症反应。

病原学检查：
- 房水样本分析：
  - 异常意义：检出晶状体蛋白成分，直接支持晶状体相关性青光眼的诊断。
- 血液检查：
  - 血常规及生化指标：
  - 异常意义：排除全身性疾病对眼部的影响，但特异性较低。例如，白细胞计数升高可能提示炎症反应。
眼压测量：
- 非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计：
  - 异常意义：眼压升高（>21 mmHg），特别是在急性发作期间可显著增高。
视网膜神经纤维层厚度检测：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：视网膜神经纤维层变薄，提示视神经损伤。
视野检查：
- 自动视野计：
  - 异常意义：中心视野保留，周边视野逐渐缩小，晚期可出现管状视野，有助于判断视功能损害程度。
眼底照相：
- 数字眼底照相：
  - 异常意义：视盘凹陷加深、杯盘比增大，提示视神经损伤。

权威依据：《中华眼科杂志》、美国眼科学会（AAO）指南、国际青光眼学会（IGS）指南。

参考文献：