未特指的继发性开角型青光眼Unspecified Secondary open-angle glaucoma

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未特指的继发性开角型青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者常感到视力逐渐模糊，晚期可累及中心视力（早期周边视野缺损常无自觉症状）（30%-50%）
2. 眼睛不适感：
   • 轻度眼部胀感，通常不伴明显疼痛（10%-20%）
3. 视野缺损：
   • 随病情进展可能注意到视野中的暗区，多从鼻侧开始发展（60%-80%）

其他可能症状

1. 视物异常：
   • 偶见灯光周围光晕（虹视），多发生于眼压急剧升高时（5%-10%）
2. 眼部疲劳：
   • 用眼后不适感加重（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房角开放：
   • 房角镜检查显示房角结构开放（100%）
2. 眼底改变：
   • 视盘凹陷扩大（杯盘比≥0.6）伴盘沿切迹（70%-90%）
   • OCT显示视网膜神经纤维层厚度减少（80%-90%）
3. 视野检查异常：
   • 自动视野计检测出弓形暗点或鼻侧阶梯（70%-90%）
4. 眼压异常：
   • 测量值通常高于21mmHg，但存在昼夜波动（60%-80%）

非典型体征

1. 结膜充血：
   • 轻度结膜血管扩张（10%-20%）
2. 角膜改变：
   • 长期高眼压可能导致角膜内皮细胞减少（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • 24小时眼压监测曲线异常（70%-90%）
2. 视野测试：
   • 重复检查显示进行性视野缺损（60%-80%）
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 黄斑区神经节细胞复合体厚度减少（70%-90%）
4. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 房角结构详细评估（100%）
5. 视神经影像分析：
   • HRT或GDx检查显示视神经结构改变（80%-90%）

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注：未特指的继发性开角型青光眼需排除原发性开角型青光眼和其他明确病因的继发性青光眼。临床表现可能因基础疾病不同而存在差异，需结合房水动力学检查、病因学检测等进行综合判断。定期随访眼压、视神经结构和视野改变是监测病情进展的关键。