子宫内膜异位症Endometriosis

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子宫内膜异位症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 痛经：

   • 继发性痛经或进行性痛经加重，疼痛部位多出现在下腹部。痛经通常在月经前开始，持续整个经期，有时甚至延续到月经结束后。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 盆腔疼痛：

   • 非经期也持续存在的钝痛或刺痛感，疼痛可能随月经周期加剧。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 性交疼痛：

   • 尤其是深部插入时更为明显，可能伴有排便困难或尿频等症状。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 不孕：

   • 约30%-50%的患者伴有不孕问题，可能是由于盆腔粘连阻碍了卵子的拾取或输送过程。
   • 出现几率：中（30%-50%）

5. 月经异常：

   • 月经过多、经期延长或不规则出血等情况。
   • 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 肠道/泌尿系相关症状：

   • 如排便困难、血尿等，当病变累及邻近器官时可能出现。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 全身伴随症状：

   • 个别患者可能伴有乏力等非特异性症状，急性期（如囊肿破裂）可能出现发热。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹腔镜检查：

   • 可见盆腔内的异位病灶，表现为红色、棕色或黑色结节，伴有不同程度的粘连。
   • 检出率：高（90%-100%）

2. 妇科检查：

   • 触诊可发现盆腔内有触痛性结节，子宫后倾固定，附件区增厚或包块。
   • 检出率：中（50%-70%）

3. 影像学检查：

   • 超声检查可见卵巢巧克力囊肿（即子宫内膜异位囊肿），表现为囊性或混合性回声。
   • 检出率：中（50%-70%）
   • MRI检查可更准确地显示盆腔内异位病灶的位置和范围。
   • 检出率：高（80%-90%）

非典型体征

1. 肠壁增厚：

   • 当病变累及直肠或乙状结肠时，肠壁可能增厚。
   • 检出率：低（10%-30%）

2. 输尿管受压：

   • 严重的病例可能导致输尿管受压，引起肾积水。
   • 检出率：罕见（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. CA125水平升高：

   • CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能轻度升高，但特异性不高。
   • 升高几率：中（30%-50%）

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示卵巢巧克力囊肿，表现为囊性或混合性回声。
     • 异常率：中（50%-70%）
   • MRI检查：可以更详细地显示盆腔内异位病灶的位置和范围。
     • 异常率：高（80%-90%）

3. 腹腔镜检查：

   • 通过腹腔镜可以直接观察到盆腔内的异位病灶，并进行组织活检以确诊。
   • 确诊率：高（90%-100%）

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参考文献：

• 民福康：
• 寻医问药网：
• 寻医问药网：
• 39健康网：