梗阻性或反流性肾病Obstructive or reflux nephropathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obstructive or reflux nephropathy
同义词obstructive and reflux uropathy、梗阻性和反流性尿路病
别名尿路梗阻、尿路反流、尿液逆流、肾脏积水、肾盂积水、输尿管梗阻、膀胱输尿管反流
梗阻性或反流性肾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 腰痛或胁腹部疼痛：
- 常见的主诉，可表现为钝痛、隐痛或剧烈绞痛。常见于急性梗阻，而慢性梗阻可能仅表现为轻度不适（70%-90%）。
- 膀胱刺激症状：
- 包括尿频、尿急、尿痛等，特别是在伴有下尿路梗阻或合并感染时（60%-80%）。
- 尿量异常：
- 少尿或无尿（急性完全性梗阻），或夜尿增多（慢性部分性梗阻）（50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 常见于急性梗阻引起的肾绞痛，与疼痛刺激和神经反射相关（30%-50%）。
- 全身症状：
- 如发热（提示感染）、乏力等，晚期可能出现肾功能衰竭相关症状（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
- 肾区叩击痛：
- 肿块：
- 长期尿路梗阻导致肾积水时，胁腹部可能触及肿块，儿童患者更易发现（40%-60%）。
- 腹部包块：
- 膀胱充盈：
- 膀胱出口梗阻时，耻骨上可扪及膨隆的膀胱（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 尿液检查：
- 尿常规可见血尿、白细胞尿，偶见轻度蛋白尿（80%-90%）。尿培养阳性率较高，尤其是合并尿路感染者（50%-70%）。
- 血液检查：
- 血肌酐和尿素氮水平升高，反映肾功能损害（70%-90%）。
- 影像学检查：
- 超声波检查：显示肾盂扩张、肾积水等（90%-100%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：可显示肾盂、输尿管和膀胱的结构，帮助定位梗阻部位（80%-90%）。
- CT扫描：提供详细的解剖结构信息，有助于发现结石、肿瘤等病因（80%-90%）。
- 磁共振尿路成像（MRU）：无创性检查，适用于碘过敏或孕妇（70%-80%）。
注：临床表现因梗阻原因、位置、持续时间和患者个体差异而异。急性梗阻通常症状明显且进展迅速，需要紧急处理；慢性梗阻则可能症状隐匿，但长期存在可导致不可逆肾功能损害。
