肾小管功能疾患Renal tubular function disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Renal tubular function disorders
别名肾小管病、肾小管功能异常、肾小管疾病、肾小管吸收或分泌异常、肾小管功能紊乱
(GB90.4)肾小管功能疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多尿和烦渴：
- 患者经常感到口渴，夜间需要多次排尿（高，70%-90%）。
- 乏力和疲劳：
- 由于电解质失衡（如低钾血症）或代谢性酸中毒，患者常感到全身无力和疲劳（常见，50%-70%）。
- 肌肉痉挛或疼痛：
- 低钾血症或低镁血症可引起肌肉抽搐、痉挛或疼痛（中等，30%-50%）。
- 恶心和呕吐：
- 电解质紊乱或代谢性酸中毒可能导致胃肠道不适（常见，30%-50%）。
其他可能症状
- 生长迟缓：
- 儿童期发病者可能出现身高增长缓慢的现象（较少见，10%-20%）。
- 骨痛：
- 长期存在的钙磷代谢问题可能导致骨骼疼痛或骨折（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿液成分异常：
- 肾性糖尿：尿糖阳性但血糖正常（特定类型中高，如近端肾小管损伤，60%-80%）。
- 氨基酸尿：尿中出现多种氨基酸（特定类型中高，如Fanconi综合征，50%-70%）。
- 低分子量蛋白尿：尿中出现β2-微球蛋白等小分子蛋白质（特定类型中高，如间质性肾炎，50%-70%）。
- 电解质失衡：
- 低钾血症：血钾水平降低（高，60%-80%）。
- 高氯血症：血氯水平升高（特定类型如远端肾小管酸中毒中高，50%-70%）。
- 代谢性酸中毒：
- 血pH值下降，碳酸氢盐浓度降低（特定类型如肾小管酸中毒中高，60%-80%）。
- 尿液浓缩功能障碍：
非典型体征
- 高血压：
- 部分患者可能因继发性肾素分泌增多或容量负荷过重出现高血压（少见，10%-20%）。
- 贫血：
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 尿比重低：尿液浓缩功能下降（高，80%-90%）。
- 尿渗透压低：尿液渗透压低于正常范围（高，80%-90%）。
- 血液检查：
- 电解质异常：如低钾、低钙、低镁等（高，80%-90%）。
- 酸碱失衡指标：血pH值下降或代偿性变化，碳酸氢盐浓度异常（高，80%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：肾脏结构通常无明显异常，但可能显示轻度的肾脏增大或皮髓质分界不清（中等，40%-60%）。
- CT/MRI：在某些情况下，CT或MRI可能显示肾脏钙化或结石形成（少见，10%-20%）。
注：临床表现因具体病因及个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；肾功能代偿期患者可能仅表现为尿液浓缩功能障碍，但随疾病进展可出现多系统受累。