部位未特指的泌尿道感染Urinary tract infection, site not specified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(GC08)部位未特指的泌尿道感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急、尿痛：

• 患者会频繁感到需要排尿，且每次排尿量较少。尿急表现为强烈的排尿欲望，难以控制。尿痛则是在排尿时出现烧灼感或疼痛（70%-90%）。

2. 下腹部不适：

• 伴有下腹部胀痛或隐痛，尤其是在膀胱区域（50%-70%）。

3. 腰背部疼痛：

• 提示可能存在上尿路感染，如肾盂肾炎等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、寒战、乏力等全身感染症状（10%-20%），尤其是急性上尿路感染。

2. 血尿：

• 可为肉眼血尿或镜下血尿（10%-40%）。

3. 恶心和呕吐：

• 尤其是女性妊娠期患者或上尿路感染时，可能伴有恶心和呕吐（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液检查异常：

• 尿常规显示白细胞增多（脓尿），红细胞增多（血尿），尿蛋白可能阳性（通常为微量，30%-50%）。
• 尿培养阳性，常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等（70%-90%）。

2. 局部炎症反应：

• 膀胱区压痛、肾区叩击痛（50%-70%）。

3. 体温升高：

• 体温超过38.0°C（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部触诊异常：

• 下腹部轻度压痛，有时可触及肿大的肾脏（10%-20%）。

2. 外生殖器及肛门周围红肿：

• 尤其在儿童中较为常见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 白细胞增多：尿常规中白细胞计数显著增加（70%-90%）。
• 细菌培养阳性：尿培养分离出致病菌（70%-90%）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数升高：血常规显示白细胞总数和中性粒细胞比例增高（50%-70%）。
• C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（30%-50%）。

3. 影像学检查：

• 超声检查：用于评估肾脏结构，排除梗阻或其他解剖异常（异常率：约10%-20%）。
• 静脉尿路造影（IVU）：有助于诊断上尿路感染，显示肾盂、输尿管和膀胱的情况（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因感染的具体部位、病原体种类及宿主免疫状态而异。新生儿和婴幼儿由于表达能力有限，主要表现为非特异性症状如喂养困难、呕吐、腹泻以及体重增长停滞等。成人患者特别是女性，由于生理结构特点，更容易出现典型的下尿路症状。