累及眼的变应性或过敏性疾患Allergic or hypersensitivity disorders involving the eye

更新时间：2025-10-09 15:50:52

累及眼的变应性或过敏性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

累及眼的变应性或过敏性疾患是指由IgE介导或非IgE介导的免疫机制引发的眼部超敏反应，主要累及结膜，表现为过敏性结膜炎及其亚型（如季节性或常年性结膜炎），部分严重病例可继发角膜受累（如春季角结膜炎）。这类疾病的核心特征是眼表组织对环境中过敏原（如花粉、尘螨等）产生异常免疫应答，而非感染性炎症。

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病因学特征

1. 过敏原暴露：

• 环境因素：气传性过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子是主要诱因。
• 职业因素：特定职业暴露于低分子量化学物质（如异氰酸盐）或有机粉尘可能诱发免疫反应。

2. 遗传易感性：

• 多基因遗传模式影响免疫应答特征，特应性体质人群发病率显著升高。
• HLA-DR等位基因变异与春季角结膜炎等特定亚型密切相关。

3. 免疫调节失衡：

• Th2型免疫反应主导的疾病中，IL-4/IL-13通路驱动IgE合成，肥大细胞/嗜酸性粒细胞活化导致速发型超敏反应。
• 在慢性病变（如春季角结膜炎）中，Th1/Th17通路参与形成混合型炎症反应。

4. 其他诱因：

• 激素影响：雌激素可增强肥大细胞反应性，部分女性呈现月经周期相关性症状波动。
• 眼表微环境改变：长期配戴角膜接触镜引起的机械刺激可能通过TLR通路激活先天免疫反应。

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病理机制

1. 急性期反应：

• 过敏原与结膜中致敏肥大细胞的IgE交联，30秒内释放组胺，5-15分钟达峰，引发血管通透性增加、神经末梢C纤维激活，导致充血、水肿和剧烈瘙痒。

2. 慢性炎症：

• 嗜酸性粒细胞释放主要碱性蛋白（MBP）和嗜酸性阳离子蛋白（ECP），直接损伤角膜上皮细胞。
• 杯状细胞凋亡导致黏蛋白分泌减少，泪膜脂质层异常加速蒸发，形成继发性干眼。

3. 组织重塑：

• TGF-β促进成纤维细胞活化，在反复发作的春季角结膜炎中形成特征性结膜乳头和角膜盾形溃疡。
• 基底膜增厚和胶原沉积可能造成穹窿部缩窄等结构性改变。

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参考文献：2020年国际干眼研讨会（TFOS）共识、2021年AAO过敏性结膜炎诊疗指南、2022年JACI: In Practice过敏性疾病机制综述。

请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体诊断与治疗建议请咨询专业医生。