严重过敏反应Anaphylaxis

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严重过敏反应（4A84）核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤黏膜变化：

   • 瘙痒、潮红、风团样皮疹：患者常感到全身或局部皮肤瘙痒，出现红斑、荨麻疹（高，70%-90%）。
   • 面部及四肢水肿：面部、眼睑、唇部及四肢肿胀（高，60%-80%）。

2. 呼吸系统受累：

   • 喘息、声音嘶哑、窒息感：喉咙紧缩、喘息声、呼吸困难（高，50%-70%）。
   • 咳嗽、发绀：剧烈咳嗽、口唇及甲床发绀（中，30%-50%）。

3. 心血管系统异常：

   • 心动过速、心悸：心跳加快、心慌（高，60%-80%）。
   • 低血压、休克状态：头晕、冷汗、面色苍白（高，50%-70%）。

4. 胃肠道不适：

   • 腹痛、恶心呕吐：腹部绞痛、恶心、呕吐（中，30%-50%）。
   • 腹泻：频繁的水样便（较少见，10%-20%）。

5. 神经系统影响：

   • 头晕目眩：感觉头部昏沉、站立不稳（中，30%-50%）。
   • 昏迷前兆直至失去知觉：意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、皮疹：发热、头痛、全身性皮疹（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜改变：

   • 皮疹、风团：全身或局部出现红斑、荨麻疹（高，70%-90%）。
   • 水肿：面部、眼睑、唇部及四肢肿胀（高，60%-80%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 喉头水肿：喉部肿胀、声音嘶哑（高，50%-70%）。
   • 呼吸音减弱：听诊时双肺呼吸音减弱或消失（中，30%-50%）。

3. 心血管系统体征：

   • 血压下降：收缩压<90 mmHg或下降>30%（高，50%-70%）。
   • 心率增快：心率>100次/分（高，60%-80%）。

4. 胃肠道体征：

   • 腹部压痛：腹部触诊有压痛（中，30%-50%）。
   • 肠鸣音亢进：听诊时肠鸣音增强（较少见，10%-20%）。

5. 神经系统体征：

   • 意识障碍：意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清类胰蛋白酶水平升高（阳性率：约60%-80%）：急性期（1-2小时内）显著升高，提示肥大细胞活化。
   • 血液嗜酸性粒细胞增多（阳性率：约50%-70%）：可能出现在延迟相反应中。
   • 血清特异性IgE升高（阳性率：约50%-70%）：针对特定过敏原的IgE抗体水平升高。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：可能显示肺水肿或气道阻塞（异常率：约30%-50%）。
   • 超声心动图：可发现心脏功能异常（异常率：约20%-30%）。

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参考文献

• 世界过敏组织（WAO）发布的严重过敏反应指南解读
• 中国相关医学研究文献

请注意，上述信息基于当前可获得的高质量参考资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。