严重过敏反应Anaphylaxis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词anaphylactoid shock、allergic anaphylactic shock、anaphylactic reaction、anaphylactic shock、systemic anaphylaxis、过敏样休克、严重过敏反应、变应性过敏性休克、全身性过敏反应、过敏性休克
别名严重过敏症、重度过敏反应、全身性过敏性反应、过敏性紧急状态
严重过敏反应（4A84）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤黏膜变化：
- 瘙痒、潮红、风团样皮疹：患者常感到全身或局部皮肤瘙痒，出现红斑、荨麻疹（高，70%-90%）。
- 面部及四肢水肿：面部、眼睑、唇部及四肢肿胀（高，60%-80%）。
- 呼吸系统受累：
- 喘息、声音嘶哑、窒息感：喉咙紧缩、喘息声、呼吸困难（高，50%-70%）。
- 咳嗽、发绀：剧烈咳嗽、口唇及甲床发绀（中，30%-50%）。
- 心血管系统异常：
- 心动过速、心悸：心跳加快、心慌（高，60%-80%）。
- 低血压、休克状态：头晕、冷汗、面色苍白（高，50%-70%）。
- 胃肠道不适：
- 腹痛、恶心呕吐：腹部绞痛、恶心、呕吐（中，30%-50%）。
- 腹泻：频繁的水样便（较少见，10%-20%）。
- 神经系统影响：
- 头晕目眩：感觉头部昏沉、站立不稳（中，30%-50%）。
- 昏迷前兆直至失去知觉：意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹：发热、头痛、全身性皮疹（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜改变：
- 皮疹、风团：全身或局部出现红斑、荨麻疹（高，70%-90%）。
- 水肿：面部、眼睑、唇部及四肢肿胀（高，60%-80%）。
- 呼吸系统体征：
- 喉头水肿：喉部肿胀、声音嘶哑（高，50%-70%）。
- 呼吸音减弱：听诊时双肺呼吸音减弱或消失（中，30%-50%）。
- 心血管系统体征：
- 血压下降：收缩压<90 mmHg或下降>30%（高，50%-70%）。
- 心率增快：心率>100次/分（高，60%-80%）。
- 胃肠道体征：
- 腹部压痛：腹部触诊有压痛（中，30%-50%）。
- 肠鸣音亢进：听诊时肠鸣音增强（较少见，10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 意识障碍：意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血清类胰蛋白酶水平升高（阳性率：约60%-80%）：急性期（1-2小时内）显著升高，提示肥大细胞活化。
- 血液嗜酸性粒细胞增多（阳性率：约50%-70%）：可能出现在延迟相反应中。
- 血清特异性IgE升高（阳性率：约50%-70%）：针对特定过敏原的IgE抗体水平升高。
- 影像学表现：
- 胸部X线：可能显示肺水肿或气道阻塞（异常率：约30%-50%）。
- 超声心动图：可发现心脏功能异常（异常率：约20%-30%）。
参考文献
- 世界过敏组织（WAO）发布的严重过敏反应指南解读
- 中国相关医学研究文献
请注意，上述信息基于当前可获得的高质量参考资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。