食物诱导的胃肠道超敏反应Food-induced gastrointestinal hypersensitivity
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Food-induced gastrointestinal hypersensitivity、食物诱导的胃肠道超敏反应、食物过敏原诱导的胃肠道超敏反应
同义词Food allergen-induced gastrointestinal hypersensitivity
别名食物过敏胃肠症状、食物不耐受胃肠反应、食物诱发的胃肠道过敏症
食物诱导的胃肠道超敏反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测显示对特定食物过敏原阳性。
- 挑战试验：在严格控制的条件下，患者摄入疑似致敏食物后出现典型的临床症状。
- 内镜检查和活检病理显示大量嗜酸性粒细胞浸润。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性期：突发性剧烈腹痛、频繁水样便、恶心呕吐等消化道症状，部分病例伴有皮肤红斑、荨麻疹乃至呼吸困难等全身表现。
- 慢性期：反复发作性腹泻、便秘交替出现，体重下降，营养不良等非特异性消化系统问题。
- 年龄差异：
- 婴幼儿更易遭受乳制品、谷物等日常食品引发的过敏困扰。
- 成人中则多见对海鲜、坚果等特殊食材不耐受的情况。
- 排除其他疾病：
- 排除感染性腹泻、炎症性肠病、功能性胃肠病等其他可能引起类似症状的疾病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性或慢性症状）。
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体检测阳性，且与临床症状相符。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：常见于食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎。
- 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数增加。
- 特异性IgE抗体检测：
- 皮肤点刺试验：通过在皮肤上滴加疑似致敏食物提取物并进行刺激，观察是否出现红肿反应。
- 血清特异性IgE测定：检测血液中针对特定食物的IgE抗体水平。
- 内镜检查：
- 胃肠道黏膜炎症：内镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂等。
- 活检病理：组织病理学检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润，具有较高的特异性。
- 影像学检查：
- 腹部超声：可显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等。
- CT扫描：有助于评估肠壁增厚程度及排除其他并发症。
- 挑战试验：
- 在严格控制的条件下，患者摄入疑似致敏食物后观察是否出现典型的临床症状。该试验需在医疗监护下进行，以确保安全。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多（>5%）：提示过敏性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌感染或炎症状态。
- 特异性IgE抗体检测：
- 皮肤点刺试验阳性：出现直径大于3 mm的红肿反应。
- 血清特异性IgE测定阳性：IgE抗体水平超过正常参考范围（通常为>0.35 kU/L）。
- 内镜检查：
- 黏膜炎症：内镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂等。
- 活检病理：组织病理学检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润，每高倍视野（HPF）嗜酸性粒细胞数≥15个。
- 影像学检查：
- 腹部超声：肠壁厚度超过3 mm，肠系膜淋巴结肿大。
- CT扫描：肠壁增厚（>3 mm），肠系膜脂肪密度增高，排除其他并发症如肠梗阻、脓肿等。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（皮肤点刺试验、血清特异性IgE抗体检测、内镜检查和活检病理）和临床表现。
- 辅助检查包括血液检查、内镜检查和影像学检查，综合评估患者的免疫反应和炎症状态。
- 实验室异常意义需结合临床表现和流行病学史，综合判断，避免单一指标误诊。
权威依据：《食物过敏诊断与治疗指南》、《国际变态反应学会（AAAAI）指南》、《欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）指南》等相关领域权威期刊发表的研究成果。