食物诱导的胃肠道超敏反应Food-induced gastrointestinal hypersensitivity

更新时间：2024-10-12 14:01:01

食物诱导的胃肠道超敏反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

• 突发性剧烈腹痛，常位于脐周或下腹部，可能伴有绞痛感（70%-90%）。

2. 腹泻：

• 频繁水样便，偶见黏液或血丝（多见于嗜酸细胞性胃肠炎）（60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

• 常见于急性发作期，呕吐物可含有未消化的食物（50%-70%）。

其他可能症状

1. 便秘：

• 交替出现腹泻和便秘，尤其是在慢性或非IgE介导的胃肠道超敏反应中（10%-20%）。

2. 体重下降：

• 慢性吸收不良导致体重减轻（10%-20%）。

3. 全身性症状：

• 乏力、关节痛等全身不适（10%-15%）；发热罕见，仅见于严重过敏反应（如全身性过敏反应）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 脐周或下腹部轻至中度压痛（70%-80%）。

2. 肠鸣音亢进：

• 听诊时肠鸣音明显增强（60%-70%）。

3. 皮肤表现：

• 荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏表现（20%-30%）。

非典型体征

1. 脱水：

• 由于频繁腹泻导致的脱水体征，如口干、尿量减少（10%-15%）。

2. 营养不良：

• 慢性吸收不良导致的营养不良体征，如贫血、低蛋白血症（10%-15%）。

3. 并发症相关体征：

• 继发性感染：腹膜炎、脓肿等（<5%，罕见，多与肠道屏障严重受损或基础疾病相关）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 嗜酸性粒细胞增多（检出率：约50%-70%）：高度提示食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎。
• 炎症标志物升高（阳性率：约40%-60%）：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数增加。

2. 特异性IgE抗体检测

• 食物特异性IgE抗体阳性（阳性率：约50%-70%）：适用于IgE介导的反应，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定。

3. 内镜检查

• 胃肠道黏膜炎症（异常率：约80%-90%）：内镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂等。
• 活检病理：组织病理学检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润（特异性高，支持嗜酸细胞性胃肠炎诊断）。

4. 影像学检查

• 腹部超声：可显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等（异常率：约60%-80%）。
• CT扫描：有助于评估肠壁增厚程度及排除其他并发症（异常率：约70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、过敏原种类及免疫状态而异。IgE介导的速发型超敏反应通常表现为急性症状，而非IgE介导的迟发型超敏反应则以慢性炎症为主。对于反复发作的胃肠道症状，应考虑食物过敏的可能性并进行相应的诊断和治疗。