利什曼病Leishmaniasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词leishmania、leishmania infection、leishmaniosis、利士曼原虫属、利士曼原虫感染、利什曼病
别名利士曼病、利什曼原虫感染、利什曼症、利什曼氏病、利什曼病感染、利什曼寄生虫病
利什曼病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过显微镜检查在骨髓、淋巴结或皮肤病变处找到利什曼原虫。
- 分离培养出利什曼原虫。
- PCR技术检测到利什曼原虫DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤利什曼病：皮肤上的无痛性结节，逐渐破溃形成溃疡，表面覆盖痂皮，伴有分泌物。
- 黏膜皮肤利什曼病：口鼻、咽部等处黏膜出血、溃疡。
- 内脏利什曼病：长期不规则发热、脾肿大、进行性贫血、消瘦、白细胞减少和血清球蛋白增加。
- 流行病学史：
- 发病前曾在利什曼病流行区居住或旅行。
- 有被沙蝇叮咬的历史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 流行病学史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示脾脏和肝脏肿大，有助于评估内脏受累情况。
- CT/MRI：
- 异常意义：进一步评估内脏器官的病变情况，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤病变活检：
- 判断逻辑：通过病理检查发现典型的组织损伤和寄生虫，排除其他皮肤病。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：白细胞、红细胞和血小板减少。
- 血清球蛋白：免疫球蛋白水平升高。
- 免疫学检查：
- 抗体检测：
- 间接荧光抗体试验（IFAT）：检测血清中的特异性抗体。
- 酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测血清中的特异性抗体。
- T细胞增殖试验：
- 异常意义：评估机体对利什曼原虫的免疫反应。
- 分子生物学检测：
- PCR：
- 异常意义：高敏感性和特异性，适用于早期诊断和监测治疗效果。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 显微镜检查：直接观察到利什曼原虫，确诊感染。
- 分离培养：分离出利什曼原虫，确诊感染。
- PCR检测：特异性基因检测，灵敏度高，适用于早期诊断。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 白细胞减少：提示免疫系统受损。
- 贫血：红细胞减少，常见于慢性感染。
- 血小板减少：提示骨髓功能受损。
- 血清球蛋白：
- 免疫球蛋白升高：提示慢性炎症和免疫反应。
- 免疫学检查：
- 抗体检测：
- 间接荧光抗体试验（IFAT）阳性：提示近期感染。
- 酶联免疫吸附试验（ELISA）阳性：提示近期感染。
- T细胞增殖试验：
- 阳性：提示机体对利什曼原虫的免疫反应。
- 分子生物学检测：
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 脾肿大：提示内脏受累。
- 肝肿大：提示内脏受累。
- CT/MRI：
- 异常表现：进一步评估内脏器官的病变情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（显微镜检查、分离培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和免疫学检查（抗体检测、T细胞增殖试验）为主，帮助评估病情和监测治疗效果。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病原学检测、PCR）和免疫学指标（如抗体检测）。
权威依据：世界卫生组织关于利什曼病的事实概述（）。
