其他特指器官或部位的结核Other specified Tuberculosis of other systems and organs

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指器官或部位的结核的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全身性症状：

• 发热：低热是常见的症状，尤其是在活动性结核病中（70%-80%）。
• 盗汗：夜间出汗增多，可能伴有衣物和床单湿透（60%-70%）。
• 乏力：持续性的疲劳感，体力下降（70%-80%）。
• 体重下降：非自愿性的体重减轻，尤其是短期内明显减少（50%-60%）。

2. 局部症状：

• 纵隔淋巴结结核：前纵隔肿块、呼吸困难、咳嗽等症状（20%-30%）。
• 颈部淋巴结结核：颈部无痛性肿块、低热（10%-20%）。
• 泌尿系统结核：尿频、尿痛、血尿等（10%-20%）。
• 骨结核：关节疼痛、肿胀、活动受限（10%-20%）。
• 皮肤结核：红斑、结节、溃疡等（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热：高热较少见，但可能出现（10%-20%）。
• 头痛：在神经系统受累时可能出现（10%-20%）。
• 腹痛：在消化系统受累时可能出现（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

• 纵隔淋巴结结核：前纵隔增宽、淋巴结钙化（20%-30%）。
• 颈部淋巴结结核：颈部无痛性淋巴结肿大、瘘管形成（10%-20%）。
• 泌尿系统结核：肾区叩击痛（10%-20%）。
• 骨结核：局部红肿、关节活动受限（10%-20%）。
• 皮肤结核：狼疮样皮疹、疣状增生（10%-20%）。

2. 全身体征：

• 消瘦：营养不良的表现，肌肉萎缩（50%-60%）。
• 贫血：慢性疾病导致的贫血（40%-50%）。

非典型体征

1. 眼部体征：

• 眼睑下垂：在眼结核时可能出现（5%-10%）。
• 视力下降：视神经受累时可能出现（5%-10%）。

2. 心脏体征：

• 心包积液：心脏结核时可能出现心包摩擦音或心包积液体征（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 痰液涂片找抗酸杆菌（合并肺结核时检出率：约50%-70%）。
• 培养鉴定及分子生物学技术如PCR检测（脓液/尿液等标本检出率：约70%-90%）。

2. 血清学检查：

• 结核菌素试验（阳性率：约50%-70%）。
• γ-干扰素释放试验（IGRA）（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

• X线、CT等影像技术：可用于发现病变部位及评估病情程度。例如，胸部CT可以显示纵隔淋巴结肿大（异常率：约80%-90%）。
• 超声检查：用于评估腹部器官如肝脏、脾脏等的受累情况（异常率：约60%-80%）。
• MRI：对于神经系统和骨骼系统的结核病有较高的敏感性和特异性（异常率：约70%-90%）。

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注：临床表现因感染的具体器官和部位而异，上述出现几率为常见情况下的估计值。具体诊断需结合详细的病史、体检、实验室检查及影像学结果综合判断。