类圆线虫病Strongyloidiasis
更新时间：2025-05-27 22:54:18
关键词
索引词Strongyloidiasis、类圆线虫病、胃粪类圆线虫病、类圆线虫病引起的肾小球疾患、皮肤类圆线虫病、类圆线虫痒疹、肛周匍行疹、播散性类圆线虫病、播散性类圆线虫病引起的肾小球疾患、类圆线虫性十二指肠炎、肠道类圆线虫病、口炎性腹泻、类圆线虫腹泻、类圆线虫痢疾、结肠类圆线虫病、粪类圆线虫引起的脑膜炎
别名粪类圆线虫病、粪类圆线虫感染、类圆线虫症、类圆线虫感染症
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现GB41肾病综合征
GB42.0白蛋白尿，A2级
GB42持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.Y其他特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.Z未特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB40肾炎综合征
GB4Y其他特指的肾小球疾病
GB4Z未特指的肾小球疾病
GB42.1白蛋白尿，A3级
类圆线虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
类圆线虫病（Strongyloidiasis）是由粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）寄生在人体小肠中所引起的一种疾病。该病的传播方式主要为粪类圆线虫幼虫通过皮肤或黏膜侵入人体。疾病的症状取决于感染部位，可以涉及胃肠道、肺系统、真皮或全身，亦可无症状表现。感染后的临床特征多样，从轻微的皮疹到严重的内脏损害均有报道。
病因学特征
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感染途径：
- 主要传播途径是通过皮肤（尤其是脚部）直接接触被粪便污染的土壤中的幼虫。
- 自体感染：粪类圆线虫能在宿主体内产生感染期蚴，并通过内源性自身感染机制持续存在，即便不再接触外界传染源。
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好发人群：
- 青壮年农民以及免疫功能受损者（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗者等）尤为易感。
- 在热带和亚热带地区分布广泛，但在温带气候国家/地区也有发生记录。
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致病机制：
- 直接损伤：粪类圆线虫在其生命周期的不同阶段对宿主组织造成物理性损伤，包括穿透皮肤时引起的局部炎症反应及肠道壁上的机械刺激。
- 继发性损害：寄生虫代谢产物引发宿主免疫系统的异常激活，导致过敏反应或其他免疫介导性疾病；此外，大量繁殖情况下还可能引起播散性感染，累及多个器官系统。
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病理生理过程：
- 感染初期表现为皮肤侵入处出现丘疹样病变（称为“匍行疹”），随后幼虫移行至肺部，在此过程中可能会诱发咳嗽、呼吸困难等症状。
- 进一步迁移至消化道后定居于十二指肠及空肠上段，成虫产卵并孵化出幼虫，部分幼虫发育成为自由生活型或继续完成其循环进入下一世代。
病理机制
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组织损伤：
- 由于寄生虫活动造成的直接创伤加上宿主免疫应答共同作用下，受累区域可能出现水肿、出血乃至溃疡形成。
- 肠道感染可致吸收不良综合征，表现为腹泻、腹痛、体重减轻等症状；严重时甚至发生蛋白丢失性肠病。
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免疫反应：
- 强烈的Th2型免疫应答有助于控制感染，但过度活跃则可能导致慢性炎症状态。
- 对于免疫力低下个体而言，缺乏有效清除机制使得病原体得以长期存活并反复感染，最终发展成重症病例。
临床表现
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常见症状：
- 急性期：皮肤瘙痒、红斑或丘疹，特别是脚趾间；伴有发热、乏力、恶心呕吐等非特异性症状。
- 慢性期：反复发作的轻度至中度腹痛、腹泻（水样或血便）、厌食症、营养不良。
- 重度感染：当机体抵抗力下降时可能发生致命性的弥散性感染，影响心脏、肝脏、肾脏等多个重要器官功能。
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特殊类型：
- 播散性类圆线虫病：免疫缺陷状态下，幼虫可通过血液循环扩散至全身各处，包括脑膜炎、肺炎、心肌炎等多种并发症。
- 皮肤型：仅限于皮肤表面呈现慢性迁延性皮损而无明显内脏受累迹象。
参考文献：BMJ临床实践、搜狗百科等权威资料。