异尖线虫病Anisakiasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Anisakiasis、异尖线虫病、异尖线虫侵染、简单异尖线虫引起的异尖线虫病、伪新地蛔线虫引起的异尖线虫病、异尖线虫属幼虫引起的感染、胃异尖线虫病、十二指肠异尖线虫病、肠异尖线虫病
同义词anisakiasis due to Anisakis simplex、anisakiasis due to Pseudoterranova decipiens、anisakis infestation、Infection due to Anisakis larvae
异尖线虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
异尖线虫病（anisakiasis）是一种由异尖线虫属（Anisakis）第三期幼虫寄生于人体胃肠道所引起的疾病。这些幼虫主要通过人类食用未煮熟或生食受污染的海洋鱼类和头足类动物（如鱿鱼）而进入人体，进而引起一系列胃肠道症状。根据感染部位的不同，可以表现为胃异尖线虫病、十二指肠异尖线虫病或肠异尖线虫病。
病因学特征
- 病原体种类：
- 主要致病种为简单异尖线虫（Anisakis simplex），此外伪新地蛔线虫（Pseudoterranova decipiens）等近缘物种也可致病。需注意后者虽与异尖线虫同属蛔目，但属于不同属（Pseudoterranova），其引发的感染统称为异尖线虫病。
- 传播途径：
- 因摄入含活幼虫的海产品感染，尤其是未经充分烹饪的鱼类。幼虫侵入消化道黏膜后引发局部炎症，但无法在人体内发育为成虫。
- 宿主-寄生关系：
- 异尖线虫成虫寄生于海洋哺乳动物（如鲸类、海豹）肠道内。虫卵随粪便排入海水后孵化为幼虫，先后感染甲壳类（第一中间宿主）和鱼类/头足类（第二中间宿主）。人类因误食含幼虫的宿主而感染，成为终末宿主。
病理机制
- 组织侵袭与免疫反应：
- 幼虫侵入消化道黏膜下层，通过机械性损伤和释放蛋白酶类物质引发急性炎症反应，导致水肿、溃疡及肉芽肿形成。
- 过敏现象：
- 幼虫抗原可诱导IgE介导的过敏反应，轻者表现为荨麻疹，重者可发生过敏性休克。致敏个体即使接触死亡虫体仍可能触发反应。
- 并发症风险：
- 罕见情况下幼虫穿透肠壁导致腹膜炎，或移行至肝脏、胰腺等脏器。慢性感染可能引发肠梗阻或嗜酸性肉芽肿。
临床表现
- 症状特征：
- 胃型感染多在食后数小时内突发上腹痛、呕吐；肠型感染常在数日后出现脐周或右下腹痛，伴腹泻。
- 外周血嗜酸性粒细胞升高（>10%有提示意义）。
- 过敏反应可独立发生或伴随胃肠道症状。
- 体征：
- 腹部压痛部位与感染区域相关，胃型可有反跳痛类似急腹症，肠型可能触及包块。
- 辅助检查：
- 确诊需内镜下发现幼虫（胃镜检出率>90%），或病理标本中查见虫体横切面。血清特异性IgE检测可辅助过敏诊断。
参考文献：默沙东诊疗手册、CDC寄生虫病指南、Clinical Microbiology Reviews相关综述。