弓首蛔虫病Toxocariasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Toxocariasis、弓首蛔虫病、弓首蛔虫感染、弓首蛔虫内脏幼虫移行症、内脏幼虫移行综合征、弓首蛔虫侵染、内脏幼虫移行症、弓首线虫病、弓蛔虫病性眼内炎、犬弓蛔虫眼内炎、犬弓首蛔虫眼内炎、弓蛔虫引起的脑脊膜炎、犬弓蛔虫引起的弓蛔虫病、犬弓蛔虫感染、猫弓蛔虫病、猫弓蛔虫感染
同义词Visceral larva migrans、Larva migrans visceralis、toxocaral visceral larva migrans、visceral larva migrans syndrome、Toxocara infestation、toxocara infection
别名Viscerallarvamigrans、Larvamigransvisceralis、toxocaralviscerallarvamigrans、viscerallarvamigranssyndrome、Toxocarainfestation、toxocarainfection
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现9C21.Y其他特指的眼内炎
9C21.Z未特指的眼内炎
9C21.0交感性葡萄膜炎
弓首蛔虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
弓首蛔虫病（Toxocariasis）是由犬或猫体内寄生的弓首线虫（Toxocara canis 或 Toxocara cati）幼虫引起的感染性疾病。该疾病主要通过粪-口途径传播，当人类摄入被犬或猫粪便中携带的感染性卵污染的食物、水或土壤后引发。根据受累器官的不同，可分为内脏幼虫移行症（Visceral Larva Migrans, VLM）和眼幼虫移行症（Ocular Larva Migrans, OLM）两大类型。前者表现为全身多系统受累，后者则特指眼部病变。
病因学特征
- 病原体及其生活周期：
- 犬弓首线虫是犬类常见的肠道寄生虫，成虫寄生于宿主小肠内产卵，随粪便排出体体外，在适宜条件下发育为感染性卵。
- 人类并非弓首线虫的理想终末宿主；因此，摄入的卵孵化出的幼虫在人体内无法完成其生命周期，但可在多个器官组织中长期迁徙并存活，造成局部炎症反应。
- 感染机制：
- 摄取途径：人因误食含有感染性卵的食物、水或直接接触被污染的环境（如泥土）后，通过手-口方式进入消化道。
- 迁移过程：幼虫穿过肠壁进入血液循环，随血液流至肝脏、肺部及其他远处器官继续生长。部分幼虫可能突破血脑屏障到达中枢神经系统或眼睛等敏感部位。
- 免疫应答：
- 感染后，机体启动针对幼虫抗原的免疫反应，包括嗜酸性粒细胞增多、IgE水平升高以及产生特异性抗体（尤其是IgG）。然而，由于幼虫持续存在且不完全清除，导致慢性低度炎症状态维持。
- 嗜酸性粒细胞浸润形成肉芽肿结构以包围和限制幼虫活动范围，此为典型病理改变之一。
病理机制
- 组织损伤：
- 幼虫机械性穿刺作用加上其分泌物对周围组织的毒性效应，共同导致局部坏死、出血及纤维化。
- 特别是在眼球内部，幼虫可引起视网膜脱离、玻璃体积血甚至失明。
- 免疫介导损害：
- 强烈的过敏反应可能导致急性呼吸道症状（如哮喘样发作）、皮疹或者更严重的心血管事件。
- 在少数情况下，大量幼虫迁移到心脏或其他重要脏器时可能危及生命。
临床表现
- 无症状感染：
- 大多数感染者无明显不适，仅通过血常规检查发现嗜酸性粒细胞比例异常增高。
- 内脏幼虫移行症：
- 发热：不明原因的间歇性高热。
- 肝脾肿大：右上腹痛、触诊可触及增大之肝脏边缘。
- 肺部症状：咳嗽、气促、呼吸困难。
- 皮肤改变：荨麻疹样红斑或丘疹。
- 眼幼虫移行症：
- 视力下降：单侧或双侧渐进性视敏度减退。
- 眼内炎症：前房积脓、虹膜睫状体炎。
- 白瞳症：儿童患者较常见，表现为瞳孔区呈现白色反光。
参考文献：
- 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》
- 《中华眼科杂志》关于弓首蛔虫所致眼内炎症的研究报告
- 世界卫生组织(WHO)关于土壤传播蠕虫病防治指南
以上内容基于现有文献资料整理而成，并结合了最新研究成果。对于特定病例的具体诊断标准和流行病学特征，请参照专业医学期刊发表的相关论文。