蛔虫病Ascariasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

蛔虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

蛔虫病，也称似蚓蛔线虫病，是由寄生在人体小肠中的蛔虫（Ascaris lumbricoides）所引起的一种常见寄生虫病。成虫寄生于人体小肠，可导致消化道功能障碍及其他系统并发症。疾病症状多样，从无明显症状到严重的肠道阻塞不等。传播途径主要为粪口途径，即通过摄入被蛔虫卵污染的食物或水而感染。

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病因学特征

1. 寄生虫生活史：

• 成虫产下的虫卵随粪便排出后，在适宜环境中发育成熟并具有感染性。
• 感染性虫卵被人类摄入后，在小肠中孵化出幼虫。
• 幼虫穿过肠壁进入血液循环，移行至肝脏、肺部，最后回到小肠内发育成为成虫。

2. 感染途径：

• 食用未洗净的蔬菜水果、饮用未经处理的水源或者接触受污染的土壤等是常见的感染途径。
• 卫生条件差和环境卫生状况不佳是重要的流行因素。

3. 宿主易感性：

• 儿童因卫生习惯较差且免疫系统发育尚不完全，更易感染。
• 营养不良、免疫力低下者亦为高危人群。

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病理机制

1. 幼虫期致病：

• 幼虫移行过程中可引发全身过敏反应，如发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血液中嗜酸性粒细胞增多等症状。
• 在肺部移行时可能导致肺部炎症表现。

2. 成虫期致病：

• 成虫长期寄居于小肠，造成局部刺激，引起腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。
• 严重情况下，大量成虫聚集可能引发肠梗阻。
• 成虫异位移动至胆道、胰管、阑尾等处可引起相应器官的功能障碍或炎症，称为异位蛔虫病。

3. 并发症：

• 胆道蛔虫症：突起剧烈腹部绞痛，以剑突下偏右侧为主，伴恶心呕吐。若并发胆道感染，则可能出现发热、黄疸。
• 肠梗阻：由大量蛔虫堵塞肠腔所致，表现为急性腹痛、呕吐、腹胀等，需要紧急处理。
• 其他少见但危险的情况包括脑、眼、耳鼻喉、泌尿生殖系统的侵犯，产生相应部位的症状。

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临床表现

1. 一般症状：

• 食欲减退或多食易饥、异食癖等营养吸收不良的表现。
• 腹痛多位于脐周区域，性质不甚剧烈，患者喜按揉缓解不适。
• 皮肤过敏现象如荨麻疹、瘙痒症也可能出现。

2. 特定综合征：

• 幼虫移行症候群：表现为呼吸道症状（干咳、胸闷）、嗜酸性粒细胞比例升高。
• 成虫引起的并发症：除上述提到的胆道问题外，还可见到肠扭转、穿孔等急重症情况。

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参考文献：及其他相关临床资料。