麦地那龙线虫病Dracunculiasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

麦地那龙线虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

麦地那龙线虫病（Dracunculiasis），又称几内亚线虫病，是由麦地那龙线虫（Dracunculus medinensis）引起的一种慢性寄生虫病。这种疾病主要通过饮用含有感染性幼虫的水传播。一旦摄入，幼虫在人体内发育并迁移到皮下组织，最终形成成熟雌虫。成熟的雌虫通常会移行至皮肤表面，特别是在下肢，当接触到水时会释放出大量的幼虫，导致局部和全身症状。

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病因学特征

1. 感染途径：

• 该病主要通过饮用被污染的水源而感染。受感染的水蚤（如剑水蚤 Cyclops 属）中携带麦地那龙线虫幼虫。人们在饮水时摄入这些带有幼虫的水蚤，幼虫进入胃肠道后穿过肠壁进入腹腔。

2. 生物生命周期：

• 幼虫在腹腔内发育为成虫，其中雌虫可长达70-120厘米。成熟后的雌虫通常会在皮下组织中迁移，并逐渐移行至皮肤表面。
• 当患者接触水时，雌虫会从皮肤上突出并释放大量幼虫到水中，完成其生命周期。这个过程会导致严重的炎症反应和疼痛。

3. 环境因素：

• 麦地那龙线虫病主要发生在热带和亚热带地区，尤其是缺乏清洁饮用水和卫生设施的地方。干旱季节和缺水地区的居民更容易受到感染。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 当成熟的雌虫移行至皮肤表面时，会引起局部强烈的炎症反应，表现为索状硬结、肿块和丘疹。这些病变部位可能会出现剧烈的瘙痒感。
• 释放的幼虫会引起皮肤溃疡、脓疱和蜂窝组织炎。继发性细菌感染常见，进一步加重局部症状。

2. 全身症状：

• 雌虫释放的代谢产物可以引起全身过敏反应，包括荨麻疹、血管性水肿、发热、头晕、恶心等症状。
• 患者还可能出现血液中嗜酸性粒细胞增多等免疫反应。

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临床表现

1. 局部症状：

• 下肢特别是脚部出现索状硬结和肿块。
• 病变部位可能有剧烈的瘙痒感，随后形成丘疹、水疱、脓疱和溃疡。
• 继发性细菌感染导致化脓性炎症和蜂窝组织炎。

2. 全身症状：

• 荨麻疹、血管性水肿。
• 发热、头晕、恶心等全身不适症状。
• 血液检查可见嗜酸性粒细胞增多。

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参考文献：《Clinical and Experimental Medicine》, 《Baidu Baike》, 《Sohu Health》, 《360doc Personal Library》