旋毛虫病Trichinosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词Trichinelliasis、Trichiniasis、Trichinella spiralis infestation、Trichinellosis
旋毛虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
旋毛虫病是一种由旋毛线虫（Trichinella spp.）感染引起的人畜共患寄生虫病。该病通过摄入含有活体旋毛虫幼虫囊包的未煮熟或生肉类（尤其是猪肉、野猪肉及熊肉等）传播。幼虫在宿主小肠内发育为成虫并产生活蚴，后者经血液循环迁移至骨骼肌形成囊包，引发多系统病理损害。
病因学特征
- 感染途径：
- 主要通过食用含旋毛虫幼虫囊包的生肉或未彻底煮熟的肉类感染。
- 极罕见情况下可通过胎盘垂直传播。
- 病原体种类：
- 旋毛虫属包含多个种，如 Trichinella spiralis（主要感染家猪）、T. nativa（耐低温，常见于北极动物）、T. britovi（多见于野生动物）等，不同虫种的地理分布及宿主特异性差异显著。
- 流行因素：
- 地理分布：与饮食习惯（如生食腌渍肉制品）及动物检疫漏洞密切相关，常见于东南亚、东欧及北美部分地区。
- 动物宿主：家猪为主要传染源，但野生动物（熊、狐狸、海象等）亦可成为保虫宿主。
病理机制
- 肠道阶段：
- 幼虫在胃中脱囊后侵入小肠黏膜，48小时内发育为成虫，引起肠黏膜充血、溃疡及嗜酸性粒细胞浸润。
- 雌雄成虫交配后，雌虫直接产生活蚴（非产卵），幼虫穿透肠黏膜进入淋巴及血液循环。
- 肌肉阶段：
- 幼虫经血行扩散后选择性侵入横纹肌（膈肌、舌肌、咀嚼肌等高代谢肌群多见），引起肌纤维变性、坏死及嗜酸性肉芽肿反应，最终钙化形成梭形囊包。
- 囊包内幼虫可存活5-10年，但仅骨骼肌中的幼虫具有继续传播的能力。
- 免疫反应：
- 幼虫迁移期诱发Th2型免疫反应，IgE升高导致过敏症状（如发热、荨麻疹）。
- 肌肉囊包形成后，特异性IgG抗体可持续存在，但无法清除囊内幼虫。
临床表现
- 早期症状：
- 感染后24-48小时出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠炎症状，持续1周内自行缓解。
- 约50%患者伴低热、眶周水肿或荨麻疹。
- 急性期表现：
- 感染后第2-4周（幼虫迁移期）：高热（39-41℃）、肌痛（以呼吸肌、腓肠肌剧烈疼痛为特征）、颜面部水肿（尤以眶周水肿为典型）。
- 重症者可出现心肌炎（胸痛、心律失常）、脑膜炎（头痛、意识障碍）或肺炎（咳嗽、呼吸困难）。
- 慢性期：
- 症状逐渐消退，但肌痛、乏力可持续数月。
- 囊包钙化后多无症状，极少数因幼虫再次活化导致复发。
参考文献：丁香园、中华医药网、我爱康等。
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