弓形虫病Toxoplasmosis

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弓形虫病 (1F57) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常为低热至中等程度的发热（60%-80%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大（50%-70%）。
3. 肌肉疼痛：
   • 全身或局部肌肉疼痛，尤其是四肢和背部（40%-60%）。
4. 乏力：
   • 感觉疲劳无力，持续时间较长（50%-70%）。
5. 头痛：
   • 头痛可能较为轻微或中度，但持续时间较长（30%-50%）。

其他可能症状

1. 皮疹：
   • 可能出现斑丘疹（10%-20%，多见于先天性感染或免疫抑制患者）。
2. 胃肠道症状：
   • 包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等（20%-30%）。
3. 眼部症状：
   • 视力模糊、眼痛、畏光等（5%-10%，多见于先天性感染或免疫抑制患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋下或腹股沟等部位可触及无痛性淋巴结肿大（50%-70%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，可在左上腹部触及（20%-40%）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏轻度到中度肿大，伴有压痛（10%-30%）。
4. 神经系统体征：
   • 在免疫抑制患者中可能出现脑膜刺激征、颅神经瘫痪、肢体强直等（5%-10%）。

非典型体征

1. 视网膜脉络膜炎：
   • 眼底检查可见黄白色坏死灶、视网膜血管炎等（5%-10%，多见于先天性或免疫抑制患者）。
2. 皮肤紫癜：
   • 皮肤出现瘀点或瘀斑（<5%，罕见）。
3. 心肌炎：
   • 心电图异常，心脏听诊可闻及杂音（<5%，罕见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：血液、脑脊液或其他体液中检测刚地弓形虫DNA（免疫正常患者血液检出率：约50%-70%；脑脊液/免疫抑制患者检出率：约70%-90%）。
2. 血清学检查：
   • 特异性抗体升高：IgM抗体提示急性感染，IgG抗体提示既往或慢性感染（急性期IgM阳性率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI：在中枢神经系统受累时（多见于免疫抑制患者），可见脑水肿、钙化灶或占位性病变（异常率：约70%-80%）。
   • 超声检查：肝脏、脾脏或淋巴结肿大（异常率：约50%-70%）。

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注：弓形虫病的临床表现因个体免疫状态和感染途径而异。免疫功能正常的患者多数表现为轻微或无症状，而在免疫抑制患者中，病情可能更为严重且易出现多种并发症（如中枢神经系统受累、视网膜脉络膜炎）。先天性感染可表现为视网膜病变、颅内钙化等。具体的诊断和治疗应由专业医疗人员根据实际情况制定。