弓形虫病Toxoplasmosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词acquired toxoplasmosis、toxoplasmosis disease or disorder、infection by toxoplasma gondii、toxoplasmal、toxoplasma、获得性弓形虫病、弓形虫疾病或疾患、鼠弓形虫感染、弓形虫
弓形虫病 (1F57) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，通常为低热至中等程度的发热（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大（50%-70%）。
- 肌肉疼痛：
- 全身或局部肌肉疼痛，尤其是四肢和背部（40%-60%）。
- 乏力：
- 头痛：
- 头痛可能较为轻微或中度，但持续时间较长（30%-50%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 可能出现斑丘疹（10%-20%，多见于先天性感染或免疫抑制患者）。
- 胃肠道症状：
- 眼部症状：
- 视力模糊、眼痛、畏光等（5%-10%，多见于先天性感染或免疫抑制患者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋下或腹股沟等部位可触及无痛性淋巴结肿大（50%-70%）。
- 脾脏肿大：
- 肝脏肿大：
- 神经系统体征：
- 在免疫抑制患者中可能出现脑膜刺激征、颅神经瘫痪、肢体强直等（5%-10%）。
非典型体征
- 视网膜脉络膜炎：
- 眼底检查可见黄白色坏死灶、视网膜血管炎等（5%-10%，多见于先天性或免疫抑制患者）。
- 皮肤紫癜：
- 心肌炎：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：血液、脑脊液或其他体液中检测刚地弓形虫DNA（免疫正常患者血液检出率：约50%-70%；脑脊液/免疫抑制患者检出率：约70%-90%）。
- 血清学检查：
- 特异性抗体升高：IgM抗体提示急性感染，IgG抗体提示既往或慢性感染（急性期IgM阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- CT/MRI：在中枢神经系统受累时（多见于免疫抑制患者），可见脑水肿、钙化灶或占位性病变（异常率：约70%-80%）。
- 超声检查：肝脏、脾脏或淋巴结肿大（异常率：约50%-70%）。
注：弓形虫病的临床表现因个体免疫状态和感染途径而异。免疫功能正常的患者多数表现为轻微或无症状，而在免疫抑制患者中，病情可能更为严重且易出现多种并发症（如中枢神经系统受累、视网膜脉络膜炎）。先天性感染可表现为视网膜病变、颅内钙化等。具体的诊断和治疗应由专业医疗人员根据实际情况制定。