卵巢癌Carcinomas of ovary

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C73.0

子码范围2C73.00 - 2C73.0Z

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索引词Carcinomas of ovary

同义词ovarian carcinoma、ca of ovary、卵巢癌、ca of ovary [No translation available]

缩写OC

别名卵巢瘤、女性生殖系统癌症

卵巢癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：通过手术切除或活检取得的卵巢组织标本，经病理学检查确认为恶性肿瘤。这是卵巢癌诊断的金标准。
- 细胞学检查阳性：腹水或胸水中找到恶性细胞，且免疫组化标记支持卵巢来源。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性腹胀、腹部不适、消化不良、体重下降、乏力、尿频、便秘等。
  - 月经不调、性交疼痛等非典型症状。
- 典型体征：
  - 可触及腹部肿块，质地较硬，活动度差。
  - 腹水。
  - 盆腔肿块。
- 影像学检查异常：
  - 超声检查显示卵巢肿块，内部回声不均匀，边界不清。
  - CT/MRI显示卵巢肿块，评估肿瘤范围、大小及是否有远处转移。
  - PET-CT显示肿瘤代谢活性及全身转移情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现和体征。
  - 影像学检查高度怀疑卵巢癌，并伴有血清CA125显著升高（>35 U/mL）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示卵巢肿块，内部回声不均匀，边界不清，提示卵巢癌可能。
- CT/MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤的范围、大小及是否有远处转移，帮助制定治疗方案。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况，有助于分期和治疗监测。
内镜检查：
- 腹腔镜检查：
  - 判断逻辑：直接观察腹腔内病变，获取活检标本进行病理学检查，提高诊断准确性。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现盆腔肿块，结合其他检查结果，帮助诊断。
- 淋巴结检查：
  - 异常意义：浅表淋巴结肿大提示可能有转移。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：了解家族中有无BRCA1/2基因突变或其他遗传性癌症综合征，增强诊断指向性。

血清肿瘤标志物：
- CA125：
  - 异常意义：CA125是卵巢癌最常见的肿瘤标志物，敏感性和特异性较高。正常值<35 U/mL，显著升高（>35 U/mL）提示卵巢癌可能。
- CEA：
  - 异常意义：部分卵巢癌类型可能伴有CEA升高，尤其是粘液性腺癌。
- AFP：
  - 异常意义：某些生殖细胞肿瘤如卵黄囊瘤可伴有AFP升高。
- HE4：
  - 异常意义：与CA125联合使用可提高卵巢癌的诊断准确性，特别是浆液性腺癌。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示存在炎症或感染，但非特异性。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高也提示炎症或感染，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数及分类：
  - 异常意义：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示炎症或感染，需结合其他指标。
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：肝酶升高提示肝脏受累或肿瘤转移。
- 肾功能：
  - 异常意义：肌酐、尿素氮升高提示肾脏受累或腹水导致的功能障碍。

权威依据：《NCCN卵巢癌临床实践指南》、《FIGO卵巢癌分期及治疗指南》、《AJCC癌症分期手册》。