卵巢癌Carcinomas of ovary

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卵巢癌 (2C73.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀、腹部不适

   • 患者常感到下腹部膨胀或不适，尤其是晚期（高：70%-90%）。

2. 消化不良

   • 包括食欲减退、恶心、呕吐等（中：50%-70%）。

3. 体重下降

   • 无明显原因的体重减轻（中：50%-70%）。

4. 乏力

   • 体力下降，感觉疲劳（中：50%-70%）。

5. 尿频

   • 频繁排尿，尤其是肿瘤压迫膀胱时（中：40%-60%）。

6. 便秘

   • 排便困难或不规律，可能与肿瘤压迫肠道相关（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 月经不调

   • 绝经后出血或月经周期改变（低：10%-30%）。

2. 性交疼痛

   • 性生活时出现疼痛（低：10%-30%）。

3. 全身伴随症状

   • 如发热、头痛等（较少见：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块

   • 盆腔或下腹部可触及肿块，恶性肿瘤双侧生长者约占30%-40%（中：30%-50%）。

2. 肿块固定

   • 肿块质地较硬，活动度差（高：70%-90%）。

3. 腹水

   • 腹腔内积液，常见于晚期患者（高：70%-90%）。

4. 盆腔肿块

   • 妇科检查时发现盆腔内固定性肿块（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 浅表淋巴结肿大

   • 腹股沟或锁骨上淋巴结肿大（中：30%-50%）。

2. 肝脾肿大

   • 肝脏和脾脏增大（中：20%-40%）。

3. 肠梗阻

   • 肠道功能障碍，表现为腹痛、呕吐等（低：10%-20%）。

4. 恶病质

   • 晚期患者可能出现严重消瘦、贫血（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清肿瘤标志物

   • CA125升高：卵巢上皮性癌最常见的肿瘤标志物（阳性率：约80%）。
   • HE4、CEA、AFP等：部分类型可能伴随其他标志物升高（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：显示卵巢肿块，内部回声不均匀，可能伴血流信号（异常率：约90%-95%）。
   • CT/MRI：评估肿瘤范围及转移（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：用于评估全身转移（异常率：约80%-90%）。

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总结

卵巢癌早期症状隐匿，进展期可出现腹胀、消化不良、体重下降等。典型体征包括盆腔固定性肿块、腹水。CA125是上皮性癌的主要标志物，影像学检查（超声、CT/MRI）为诊断关键。临床表现需结合多学科评估。

参考文献：

• 《Berek & Hacker’s Gynecologic Oncology》（第7版）
• FIGO卵巢癌指南（2021）
• NCCN临床实践指南：卵巢癌（2023）

请注意，临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合病史、体检及辅助检查。