髓系肉瘤Myeloid sarcoma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Myeloid sarcoma、髓系肉瘤、骨髓肉瘤、髓系肉瘤病、髓系肉瘤NOS、绿色瘤、粒细胞肉瘤、髓系肉瘤未提及缓解 [possible translation]、髓系肉瘤未提及缓解、髓系肉瘤完全缓解
同义词Chloroma、Granulocytic sarcoma、myelosarcoma、myeloid sarcoma disease、myeloid sarcoma NOS、myeloid sarcoma without mention of remission
髓系肉瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
- 组织活检或切除标本中发现由髓系原始细胞或未成熟髓系细胞组成的肿瘤，伴有典型的组织学特征。
- 免疫组化染色显示CD34、CD117、MPO等髓系标记物阳性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部无痛性肿块或结节（常见于骨骼、淋巴结、皮肤等部位）。
- 局部疼痛，尤其是当肿瘤侵犯骨组织时。
- 眼球突出（眶周区域受累）。
- 消化道症状（腹痛、消化不良）。
- 黄疸（肝脏受累）。
- 全身症状：
- 发热、体重下降、乏力。
- 体征：
- 体检时可触及局部肿块或结节。
- 眼球突出，伴有眼睑水肿。
- 受累淋巴结区域出现肿大。
- 皮肤表面出现红斑、硬结或溃疡。
- 肝脾肿大。
- 骨压痛。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现和体征。
- 血液检查和影像学检查支持髓系肉瘤的诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线、CT或MRI：
- 异常意义：显示局部软组织肿块或骨质破坏，有助于定位和评估肿瘤范围。
- PET-CT：
- 判断逻辑：评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，有助于确定治疗方案和预后评估。
- 血液检查：
- 外周血涂片：
- 异常意义：可见异常髓系细胞，提示骨髓增生性疾病。
- 骨髓穿刺和活检：
- 判断逻辑：显示髓系前体细胞增多，形态异常，支持髓系肉瘤的诊断。
- 免疫表型分析：
- 流式细胞术：
- 异常意义：检测CD34、CD117、MPO等髓系标记物表达，有助于区分不同亚型及其来源。
- 遗传学检测：
- 染色体核型分析：
- 异常意义：发现特异性染色体异常，如t(8;21)、inv(16)等，支持髓系肉瘤的诊断。
- 分子遗传学检测：
- 判断逻辑：检测特定基因突变或融合基因（如RUNX1-RUNX1T1、CBFB-MYH11），有助于进一步明确诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊髓系肉瘤。
- 免疫组化染色阳性：特异性髓系标记物（如CD34、CD117、MPO）表达支持诊断。
- 血液检查：
- 外周血涂片：
- 异常意义：发现异常髓系细胞，提示骨髓增生性疾病。
- 骨髓穿刺和活检：
- 异常意义：髓系前体细胞增多，形态异常，支持髓系肉瘤的诊断。
- 免疫表型分析：
- 流式细胞术：
- 异常意义：髓系标记物（如CD34、CD117、MPO）阳性，支持髓系肉瘤的诊断。
- 遗传学检测：
- 染色体核型分析：
- 异常意义：发现特异性染色体异常（如t(8;21)、inv(16)），支持髓系肉瘤的诊断。
- 分子遗传学检测：
- 异常意义：特定基因突变或融合基因（如RUNX1-RUNX1T1、CBFB-MYH11）阳性，支持髓系肉瘤的诊断。
- 影像学检查：
- X线、CT或MRI：
- 异常意义：显示局部软组织肿块或骨质破坏，有助于定位和评估肿瘤范围。
- PET-CT：
- 异常意义：评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，有助于确定治疗方案和预后评估。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（组织活检和免疫组化），结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以血液检查、免疫表型分析和遗传学检测为主，帮助明确诊断并评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学和免疫表型结果，确保诊断准确性。
权威依据：《WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues》及相关专业文献。