髓系肉瘤Myeloid sarcoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Myeloid sarcoma、髓系肉瘤、骨髓肉瘤、髓系肉瘤病、髓系肉瘤NOS、绿色瘤、粒细胞肉瘤、髓系肉瘤未提及缓解 [possible translation]、髓系肉瘤未提及缓解、髓系肉瘤完全缓解
同义词Chloroma、Granulocytic sarcoma、myelosarcoma、myeloid sarcoma disease、myeloid sarcoma NOS、myeloid sarcoma without mention of remission
髓系肉瘤（2A60.39）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部肿块或结节：
- 患者可能在受累部位（如骨骼、淋巴结、皮肤等）发现无痛性肿块或结节（常见于80%-90%的患者）。
- 疼痛：
- 部分患者可能会感到局部疼痛，尤其是当肿瘤侵犯骨组织或压迫神经时（约40%-60%）。
- 眼突：
- 当肿瘤发生在眶周区域时，可能导致眼球突出（约20%-30%）。
其他可能症状
- 消化道症状：
- 若肿瘤累及胃肠道，可能出现腹痛、肠梗阻或消化不良（较少见，约5%-15%）。
- 黄疸：
- 肿瘤累及肝脏或胆道系统时，可能引起黄疸（罕见，＜5%）。
- 全身症状：
- 发热、体重下降、乏力（约10%-20%，多与合并急性髓系白血病相关）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿块或结节：
- 体检时可触及局部肿块或结节，质地硬，边界多不清（常见于80%-90%）。
- 眼突：
- 眼球突出，可能伴结膜充血或复视（约20%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 受累淋巴结区域出现无痛性肿大（约30%-50%）。
- 皮肤改变：
- 皮肤表面出现青紫色斑块或结节（约10%-20%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脾肿大主要见于合并急性髓系白血病的患者（约10%-20%）。
- 骨压痛：
- 骨骼受累时可能出现局部压痛或病理性骨折（约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 外周血涂片可见异常髓系细胞（阳性率：约30%-50%；若合并急性髓系白血病时可达60%-80%）。
- 骨髓穿刺和活检：孤立性髓系肉瘤骨髓可能正常，合并白血病时可见髓系前体细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
- 免疫表型分析：
- 流式细胞术检测MPO、CD68、CD117等髓系标记物阳性（阳性率：MPO＞90%，CD117约70%-80%）。
- 影像学表现：
- CT或MRI显示局部软组织肿块，常伴邻近骨质破坏（检出率：约90%-95%）。
- PET-CT可显示高代谢病灶，有助于评估全身受累（敏感度：约85%-90%）。
- 遗传学检测：
- 染色体核型分析可能发现t(8;21)、inv(16)、11q23等异常（阳性率：约40%-60%，与是否合并急性髓系白血病相关）。
注：临床表现因肿瘤部位、是否合并急性髓系白血病及个体差异而异。皮肤和眶周病变更常见于儿童及青少年。早期活检结合免疫组化（如MPO、CD34）是确诊关键。
以上信息基于《WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues》（2017）及《Blood》（2020年综述）等文献整理。