新生儿呼吸暂停Apnoea of newborn

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新生儿呼吸暂停（KB2A）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸停止：

   • 新生儿呼吸运动暂时完全停止，持续时间通常超过20秒[1]。
   • 有时呼吸停止时间不足20秒但伴有心率下降、皮肤颜色改变或血氧饱和度降低[3]。

2. 皮肤颜色改变：

   • 皮肤呈现青紫色（发绀）或苍白（70%-90%）[1]。

其他可能症状

1. 肌张力降低：
   • 肌肉张力减弱，表现为肢体松弛（50%-70%）[3]。
2. 反应低下：
   • 在严重情况下，可能出现短暂的反应减弱或消失（10%-20%）[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率减慢：

   • 心率降至100次/分以下，尤其是足月儿[3]。
   • 早产儿的心率可能更低，具体阈值因胎龄而异[1]。

2. 血氧饱和度下降：

   • 血氧饱和度显著降低，常伴随呼吸停止和皮肤颜色改变（60%-80%）[3]。

非典型体征

1. 神经系统异常：
   • 包括脑电图异常、颅内出血等（10%-20%）[6]。
2. 代谢紊乱：
   • 电解质失衡、低血糖等代谢异常（15%-25%）[6]。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 检查是否存在贫血、感染（阳性率：约30%-50%）[7]。
2. 血电解质及生化检查：
   • 检测电解质紊乱及代谢异常（阳性率：约50%-70%）[7]。
3. X胸片：
   • 明确肺部疾患如肺炎、RDS等（异常率：约30%-50%）[7]。
4. 头颅B超：
   • 检查颅内出血、脑水肿等（异常率：约20%-30%）[7]。
5. 心脏彩超：
   • 检查先天性心脏病（阳性率：约10%-20%）[7]。
6. 多导睡眠监测：
   • 通过脑电图和呼吸运动监测鉴别呼吸暂停类型（中枢性或周围性）（异常率：约80%-90%）[7]。

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注：新生儿呼吸暂停的具体表现因病因不同而有所差异。早产儿、极低体重儿更容易发生此类情况，且胎龄越小，发病率越高。反复发作可能导致严重的脑损伤和其他后遗症。