流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症Complications following abortion, ectopic or molar pregnancy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

• 阴道不规则出血，量多少不一（高，70%-90%）。
• 持续性或间歇性出血（中，50%-70%）。

2. 腹痛：

• 下腹部疼痛，性质可为钝痛、胀痛或剧痛（高，80%-90%）。
• 腹痛可能逐渐加重，尤其是在出血或感染发生时（中，60%-80%）。

3. 发热：

• 体温升高（≥38°C），多见于合并感染（中，30%-50%）。

4. 休克：

• 严重出血（如异位妊娠破裂）可能导致失血性休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降（低，5%-15%）。

5. 呼吸困难：

• 肺栓塞时出现气促、胸痛等症状（低，1%-5%）。

6. 尿量减少：

• 休克或严重感染时可见少尿（低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 乏力、恶心、呕吐等（低，10%-20%）。

2. 月经紊乱：

• 流产后子宫内膜损伤可能导致闭经或月经量减少（中，20%-40%）。

3. 不孕：

• 可能因输卵管损伤或盆腔粘连导致（低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道出血：

• 阴道内有新鲜或陈旧性血液（高，70%-90%）。

2. 下腹部压痛：

• 腹部检查时有压痛和反跳痛（高，80%-90%）。

3. 宫颈举痛：

• 宫颈摇摆痛（中，60%-80%）。

4. 子宫异常：

• 子宫大小与停经月份不符（如葡萄胎时子宫异常增大）（中，50%-70%）。

5. 盆腔包块：

• 异位妊娠或脓肿形成时触及包块（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 感染相关体征：

• 脓性分泌物、恶臭（低，10%-20%）。

2. 血栓相关体征：

• 下肢肿胀、压痛（深静脉血栓）（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• β-hCG异常：持续升高（葡萄胎）或下降缓慢（妊娠物残留）（检出率：约90%-95%）。
• 炎性标志物升高：CRP、白细胞计数升高（感染时）（阳性率：50%-70%）。

2. 影像学表现：

• 超声检查：宫腔内残留组织、异位妊娠包块、葡萄胎“落雪征”（异常率：90%-95%）。
• CT/MRI：用于评估盆腔脓肿、异位妊娠破裂出血等（异常率：70%-80%）。

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注：临床表现因具体并发症类型、个体差异及治疗情况而异。上述几率基于《妇产科学》（第9版）、UpToDate临床指南及循证医学数据综合得出。眼部体征（如视神经受累）与妊娠并发症无直接关联，已删除。