主要为性传播模式的其他感染并发于妊娠、分娩或产褥期Other infections with a predominantly sexual mode of transmission complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB63.3

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关键词

索引词Other infections with a predominantly sexual mode of transmission complicating pregnancy, childbirth or the puerperium、主要为性传播模式的其他感染并发于妊娠、分娩或产褥期

缩写STI并发妊娠、性传播感染并发妊娠

别名性病并发妊娠、性传播感染在孕产妇中的并发症、孕期性传播感染并发症、性传播感染并发围产期

主要为性传播模式的其他感染并发于妊娠、分娩或产褥期的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过阴道分泌物、宫颈拭子等样本进行PCR病毒核酸检测，检出病原体核酸（如淋球菌、衣原体、单纯疱疹病毒HSV-2、阴道毛滴虫等）。
  - 通过细菌培养方法从临床标本中分离出病原体（如淋球菌、链球菌）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 阴道分泌物异常：分泌物增多，颜色和质地改变（如黄绿色、泡沫状、异味）。
  - 外阴瘙痒或疼痛：外阴部瘙痒感、灼烧感或疼痛。
  - 排尿不适：尿频、尿急、尿痛。
  - 全身伴随症状：发热、寒战、乏力、食欲减退。
  - 腹痛：下腹部疼痛或不适。
  - 性交疼痛：性交时感到疼痛或不适。
- 典型体征：
  - 生殖器病变：阴道、宫颈或外阴部位的红肿、溃疡、糜烂。
  - 宫颈炎症：宫颈脓性分泌物。
  - 局部淋巴结肿大：腹股沟淋巴结肿大、触痛。
  - 盆腔炎：盆腔检查时可发现附件区压痛、子宫颈举痛。
- 并发症相关体征：
  - 宫内感染：胎儿心率异常、胎动减少。
  - 新生儿感染：早产、低体重儿、先天性感染。
- 流行病学史：
  - 近期有不洁性行为史。
  - 伴侣有类似症状或已确诊性传播感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少两个典型症状）。
  - 特异性抗体升高（如IgM阳性）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估盆腔炎症、脓肿形成等情况。
- CT/MRI：
  - 异常意义：对于复杂病例，进一步评估盆腔炎症扩散情况。
临床鉴别检查：
- 盆腔检查：
  - 判断逻辑：发现附件区压痛、子宫颈举痛，提示盆腔炎。
- 前庭腺检查：
  - 异常意义：前庭腺肿胀、疼痛，提示前庭腺炎。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有不洁性行为史或伴侣感染史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- PCR病毒核酸阳性：直接确诊特定病原体感染。
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌性感染。
血清学检查：
- 特异性抗体升高（如IgM阳性）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
阴道分泌物检查：
- 白细胞增多：提示细菌性阴道炎或其他感染。
- 线索细胞阳性：提示细菌性阴道病。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（PCR或细菌培养），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（盆腔检查、前庭腺检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR、细菌培养、抗体滴度）。

权威依据：WHO《妊娠期性传播感染指南》、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南。