梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期Syphilis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB63.1

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索引词Syphilis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium、梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期、母体梅毒并发于妊娠、分娩和/或产褥期

同义词syphilis in mother complicating pregnancy, childbirth and/or puerperium

缩写妊娠期梅毒、产褥期梅毒

别名孕产妇梅毒、怀孕期间梅毒、分娩时梅毒、产后梅毒

梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期（JB63.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 暗视野显微镜检查：直接观察到梅毒螺旋体。
  - 分子生物学检测（如PCR）：检出梅毒螺旋体特异性DNA。
- 血清学检测阳性：
  - 非特异性抗体检测（如VDRL、RPR）阳性。
  - 特异性抗体检测（如TPPA、FTA-ABS）阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤黏膜损害：硬下疳、梅毒疹、脱发等。
  - 全身不适：发热、乏力、关节痛等。
  - 淋巴结肿大：硬化性淋巴结炎。
- 流行病学史：
  - 孕妇有梅毒感染史或高危性行为史。
  - 孕前未经治疗的一期或二期梅毒。
  - 社会经济地位较低、缺乏医疗资源等高风险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 血清学抗体滴度升高（非特异性抗体如VDRL、RPR阳性，且特异性抗体如TPPA、FTA-ABS阳性）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见骨质破坏、骨膜反应等，有助于评估骨骼受累情况。
- 超声心动图：
  - 异常意义：可发现主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，有助于评估心血管系统受累。
- CT/MRI：
  - 异常意义：用于评估神经系统受累情况，如脑实质病变、血管炎症等。
临床鉴别检查：
- 神经梅毒评估：
  - 异常意义：脑脊液检查异常，如细胞数增多、蛋白升高，提示神经梅毒。
- 先天性梅毒评估：
  - 异常意义：新生儿出现早发性症状如皮肤疹、骨软骨炎等，提示先天性梅毒。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确孕妇的高危性行为史或既往感染史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 暗视野显微镜检查阳性：直接确诊梅毒感染。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 非特异性抗体（如VDRL、RPR）阳性：提示活动性梅毒感染，但需结合特异性抗体结果。
- 特异性抗体（如TPPA、FTA-ABS）阳性：确认梅毒感染，具有较高的特异性和敏感性。
- 抗体滴度变化：急性期和恢复期抗体滴度的变化有助于评估治疗效果。
脑脊液检查：
- 细胞数增多：提示中枢神经系统受累。
- 蛋白升高：提示神经梅毒，需进一步评估和治疗。
其他实验室检查：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高。
- 肝功能检查：部分患者可能出现肝功能异常，尤其是晚期梅毒。

及时诊断和治疗对于预防母婴传播至关重要。在妊娠期间，应定期进行梅毒筛查，并对高危人群进行密切监测和管理。

权威依据：WHO《梅毒诊断与治疗指南》、美国CDC《梅毒诊断与治疗指南》。